人工全膝关节置换术后异体输血的危险因素分析

作者:钟群杰;张宝庆;邓世洲;林剑浩 刊名:中国输血杂志 上传者:蔡蓓蓓

【摘要】目的调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体输血率提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2013年12月在本中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素用以评估对术后异体输血需求的影响。利用统计学软件对上述因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果总共完成单膝关节置换术846例,双膝关节同时置换术120例;异体输血率为91.5%,其中709名患者只输异体血,37名患者只输自体血,175名患者两者都输。单因素分析结果显示,年龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带使用、自体输血等比较,均为P<0.01。结论本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格掌握输血指征,合理用血。应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的需求。

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中国输血杂 志 2015年 1月第 28卷第 1期 Chin J Blood Transfusion Jan,2015,Vo1.28,No.1 · 临 床研 究 · 人工全膝关节置换术后异体输血的危险因素分析 · 4l· · 论 著 · 钟群杰 张宝庆 邓世洲 林剑浩 (北京大学人民医院 1.关节病诊疗研究中心;2.医学信息中心,北京 1ooo44) 摘要:目的 调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体 输血率提供参考。方法 回顾性分析 2013年 1月 一2013年 12月在本 中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的 输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素周以评估对术后异体输血需求的影响。利用统计学软件对上述因素 进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 总共完成单膝关节置换术 846例,双膝关节同时置换术 120例;异体输 血率为91.5%,其 中709名患者只输异体血,37名患者只输 自体血,175名患者两者都输。单因素分析结果显示,年 龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带 使用、自体输血等比较,均为P<0.01。结论 本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格 掌握输血指征,合理用血。应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的 需求。 关键词:人工膝关节;关节成形术;输血;危险因素 中图分类号 :R457.1 R687.4 文献标识码 :A doi:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2015.O1.013 通信 作者 :林 剑浩(1966.06一),男 ,教授 ,主任 医师 ,博士生 导师 ,主要从事人工关 节置换术 的基 础与临床研究工作 .联 系电话 :010~8326250,Email:jianhao 1in@yahoo.com 文章编号 :1004—549X(2015)1-0041-04 Risk factors associated with allogeneic blood transfusion in primary total knee arthroplasty ZHONG Qunjie ,ZHANG Baoqing ,DENG Shizhou ,删 Jianhao . 1. Arthritis Clinic and Research Center,Peking UniversityPeople Hospital,Be ng 血液高空坠落是 1种含量极高的技术 ,既需要在血液的 保存环境、缓冲隔震上作针对性设计 ,还需要结合空降卫勤 保障的需求和特点,在具体实施血液高空坠落时,采用既符 合血液相关规定又满足部队军事需要的方案。为此,我们的 重点是采用包装捆绑的方式来缓冲高空坠落血液 的各类冲 击 :钢丝绳减震器和蜂窝纸板用于吸收冲击瞬间峰值过载能 量 ,木箱吸收低峰值,在冲击过载曲线下降段的冲击过载能 量 ,泡沫箱主要用于保温,也有一定的缓冲吸震作用。真实 高空坠落时,小件着陆后可能发生侧倾,此时依靠木箱和泡 沫箱吸收侧倾时产生的冲击能量;捆绑时 ,蜂窝纸、钢丝绳减 震器和小件货台通过25—400根锦丝带捆在一起 ,形成缓冲 底座;在木箱的外部使用 44—800根锦丝带成十字型捆绑 , 尔后使用 200根锦丝绳与缓冲底座连接 ;这样捆绑的目的是 使蜂窝纸板和钢丝绳减震器发挥最大程度地缓冲吸震作用。 根据运输机在低

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