儿童创伤后应激障碍与自我意识、社会支持的关系研究

作者:黄永祥;蒋霞 刊名:中国初级卫生保健 上传者:王秀红

【摘要】目的通过对儿童创伤后应激障碍与自我意识、社会支持的关系研究,为开展灾区儿童PTSD患者干预或治疗提供依据和支持。方法用创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)、儿童自我意识量表、社会支持评定量表在舟曲泥石流16个月后,对547名儿童的创伤后应激障碍情况进行了调查分析,并对其与儿童自我意识、社会支持的情况进行了相关研究。结果儿童PTSD总分在性别和年级上存在显著差异(p<0.05),经过多重比较发现高年级症状总分都显著高于低年级儿童;儿童自我意识与PTSD为显著的负相关(r=-0.333,p<0.05);社会支持与PTSD之间有显著的负相关(r=-0.099,p<0.05)。结论舟曲儿童创伤后应激障碍总体情况较严重;儿童自我意识可以直接预测PTSD的发生,社会支持可通过自我意识间接预测PTSD。

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创伤后应激障碍(Post-traumaticstressdisorder,PTSD)是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍,主要包含再体验、麻木和回避、警觉性增高三大核心症状[1]。直到1980年,PTSD才被正式作为临床诊断中精神疾病的一种,而在经历了创伤事件后,被诊断为PTSD的成人、儿童与青少年病例也越来越多[2]。童年期创伤使PTSD的发病率增高,创伤来自家庭、同龄伙伴及社会,其中家庭暴力是PTSD重要、普遍的易感因素,它可以导致受害儿童发生PTSD或使其成为PTSD的高危个体。影响PTSD的因素很多,主要有灾难事件、心理弹性、个人心理特质、受伤状况、社会支持等。本研究是于甘肃省舟曲县特大泥石流灾害后儿童创伤后应激障碍进行调查,同时开展社会支持、自我意识之间的深层关系研究,对受灾地区的中、小学生的PDSD状况进行调查、评估,有针对性开展灾区儿童PTSD患者干预或治疗提供依据和支持。1对象与方法1.1对象在舟曲泥石流发生16个月后,采用整群随机抽样的方法,选择舟曲县小学四、五、六年级和初一、初二、初三年级的学生596名为研究对象,剔除无效问卷,回收有效问卷547份,有效率91.78%;其中男生260人,占47.5%,女生287人,占52.5%;6个年级人数和所占比例分别是92人、95人、93人、94人、83人和90人及16.8%、17.4%、17.0%、17.2%、15.1%和16.5%。所有参与测试者均提前告知测试目的,均获得知情同意。1.2方法1.2.1研究工具:(1)创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C),该量表由17项条目组成,有3个维度分别是再体验、麻木和回避、警觉性增高,问卷采用5级评分,每个条目在3分及以上,才确定存在此条症状。量表的一致性系数为0.88~0.94,重测信度为0.83~0.88,与SCL-90的焦虑、抑郁和恐怖因子的相关性在0.73以上,与DSMIV的诊断符合率在90%以上[2]。国内研究也显示了PCL-C具有比较满意的信度和关联效度[3]。(2)儿童自我意识量表(children’sself-conceptscale),分6个分量表即行为、智力与学校情况、躯舟曲县疾病预防控制中心甘肃舟曲746300甘肃省疾病预防控制中心兰州730000CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.28,No.2Feb,2014体外貌与属性、焦虑、合群和幸福与满足,某一量表得分低,表明存在这方面的问题。该量表在国外应用较为广泛,信度与效度较好。重测信度间隔2周为0.81,间隔3个月末0.74,Cronhach的系数为0.61(合群)~0.75(行为),各个因子内部一致性较好。(3)社会支持评定量表,该量表由10个条目组成,其中有3个维度分别为主观支持度a系数为0.702,客观支持度a系数为0.629,支持利用度a系数为0.658,总分为10个条目之和,得分越高,说明社会支持越高。1.2.2测试方法:主试人员在经过相关的统一培训后,分别在小学、中学内以年级班次为单位,一次性将问卷发给被测者,在教室里使用统一的指导语进行统一测试,独立答卷,并当场回收问卷。1.2.3数据处理:测试数据和分析采用SPSS17.0统计软件,运用描述性分析、独立样本t检验、相关分析以及回归分析等调查数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1儿童创伤后应激障碍人口学差异从表1可以看出,儿童PTSD总分在性别和年级上存在差异,t值为-1.987(p<0.05)、3.811(F<0.01)。在性别上,

参考文献

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