16层螺旋CT低剂量扫描在儿童头部检查中价值的探讨

作者:卢伟光;曾怡群;赖焕泉;曾莉梅 刊名:中国CT和MRI杂志 上传者:郭志勇

【摘要】目的比较不同低剂量多层螺旋CT扫描在儿童头部检查中获得的图像质量,建立合适的儿童头部低剂量扫描条件,寻找达到临床诊断要求的同时减少患儿接受的放射剂量。方法前瞻性地将90例儿童头部外伤后16层螺旋CT平扫检查的患者随机分为三组:常规剂量组30例(120Kv,250m As)、低m As组30例(120Kv,150m As)和低Kv低m As组30例(90Kv,150m As),由3名副主任医师职称以上的放射科医生在不知三组CT扫描条件的前提下对三组CT图像质量进行评估,分优、良和差三个等级。结果三组不同CT剂量扫描参数获得的CT图像质量优良率无统计学差异(p>0.05),均可满足临床诊断需求。结论低Kv低m As组(90Kv,150m As)的CT检查图像质量既可满足临床诊断要求,又可减少儿童头部接受的辐射剂量。

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5131.2015.03.11在多层螺旋CT普及应用的今天,CT检查已经成为头部外伤检查的常规手段,其所带来的X线辐射损伤也同时相应地增加。目前CT检查已成为主要的医用性辐射源,对病人辐射剂量达到了70%[1-2]。特别是正处在生长发育关键时期的儿童倍受关注;1岁儿童头颅CT辐射曝光的预期寿命患癌症风险是0.07%[3-4];CT检查是临床医生不可缺少重要检查手段;因此,积极开展低剂量多层CT扫描技术的研究,减少患者所受辐射剂量具有极大的社会效益。临床上如何在保证CT图像诊断质量的同时,尽量降低对儿童的辐射剂量是临床放射工作者一直关注的热点[5-7]。本研究拟在满足临床诊断的图像质量下,探讨儿童头部低剂量多层CT检查合适的扫描参数。1材料与方法1.1研究对象前瞻性收集我院2013年2月~2015年1月90例儿童头部外伤多层螺旋CT检查的图像,其中男52例,女38例;年龄2个月~10岁,平均年龄6.4岁。1.2检查方法采用PHILIPSBrilliance16层螺旋CT扫描机,患者取常规仰卧位,头先进,头部正中线与CT机纵轴定位光标重叠,眶耳线垂直于床面。层厚6.0mm,层距6.0mm,扫描范围自颅顶水平至颅底部。对于不配合检查的患儿给予10%水合氯酫(50~100mg/kg)或安定(0.2~0.3mg/kg)静推镇静,使其入睡。采取抽签随机分组原则将患儿分为三组:A组为常规剂量组30例,采用系统默认的120Kv和250mAs进行头部检查;B组为低mAs组30例,采用120Kv和150mAs进行头部检查;C组为低mAs低Kv组30例,采用90Kv和150mAs进行头部检查;CT扫描参数内除Kv和mAs数值不同外,其余扫描参数保持相同。1.3图像评价由3名副主任医师职称以上的放射科医生在不知三广东省兴宁市人民医院放射科(广东兴宁514500)卢伟光曾怡群赖焕泉曾莉梅组CT扫描条件的前提下对三组CT图像质量进行评估,在工作站上适当调整窗宽和窗位,最终达成一致意见,图像质量分优、良和差3个等级。优:脑灰白质清晰显示,图像颗粒细,无伪影;良:脑灰白质尚能清晰区分,图像颗粒稍粗,有少许伪影,但不影响诊断;脑灰白质难以区分,图像颗粒粗糙,有较多伪影,不能用于诊断。1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包,对3组CT不同剂量组的图像质量优良率之间进行卡方检验统计学处理,以p<0.05视为统计学具有差异。2结果2.190例患儿头部CT图像质量经3名副主任医师职称以上的放射科医生按优、良、差进行评级,常规剂量组和低剂量组的CT图像质量评判结果见表1。2.2A组为常规剂量组30例,采用系统默认的120Kv和250mAs;B组为低mAs组30例,采用120Kv和150mAs;其中脑挫裂伤并颅内血肿8例,合并蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿5例,硬膜外血肿4例,颅骨骨折4例,正常3例;C组为低mAs低Kv组30例,采用90Kv和150mAs;其中脑挫裂伤并颅内图1-3未见异常。图14岁女童头部常规剂量16层螺旋CT扫描(120Kv,250mAs)。图24岁女童头部低mAs的16层螺旋CT扫描(120Kv,150mAs)。图34岁女童头部低Kv低mAs的16层螺旋CT扫描(90Kv,150mAs)。通过比较图片1,2图像质量细腻,对比度好;图3图像质量图像颗粒略粗糙,对比度尚可。能满足诊断需要。图4-56岁男童,急性硬膜外少量出血。图4为治疗前,图5为治疗后。图6-74岁男童,左侧顶叶脑挫裂伤并血肿形成,蛛网膜下腔出血,左侧顶骨骨折。图6为治疗前,图7为治疗后。图8-9

参考文献

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