加用康艾注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察

作者:奉拉拉;李世杰;曾红萍;蒋晓玲 刊名:广西中医药 上传者:刘铁男

【摘要】目的:观察在化疗药局部胸腔灌注治疗基础上加用康艾注射液治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:将72例晚期恶性胸腔积液患者随机分为治疗组36例和对照组36例。两组患者均予胸腔灌注(顺铂70 mg+氟尿嘧啶100 mg+利多卡因0.2 g+地塞米松磷酸钠注射液5 mg)治疗,每21 d治疗1次;治疗组另予康艾注射液静脉滴注,每天60 mg。两组疗程为21 d。结果:治疗组胸腔积液总有效率、Kanofsky评分总有效率分别为83.3%、94.4%,对照组分别为52.3%、61.9%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组毒副反应(白细胞减少、血小板减少)较对照组小(P<0.05)。结论:在化疗药局部胸腔灌注治疗基础上加用康艾注射液治疗恶性胸腔积液的疗效确切,安全性好,值得推广应用。

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恶性胸腔积液乃肺部原发性及继发性恶性肿瘤晚期常见的临床症状之一,常导致患者反复出现难控制的呼吸道感染、咳嗽、咯痰、呼吸困难、缺氧等症状,严重影响患者的生活质量及预后。肺部原发性及转移性恶性肿瘤患者临床晚期常伴有大量胸腔积液形成[1]。成都中医药大学附属医院肿瘤科在化疗药局部胸腔灌注治疗基础上加用康艾注射液治疗恶性胸腔积液36例,并采用单纯化疗药局部胸腔灌注治疗36例作对照,观察比较康艾注射液联合顺铂、氟尿嘧啶与单纯化疗药局部胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。现将结果其报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年7月至2014年7月在成都中医药大学附属医院肿瘤科住院的肺部原发性及继发性恶性肿瘤晚期患者72例,随机分为2组。治疗组36例,男性22例,女性14例;年龄44~69岁,平均年龄57.6岁;肿瘤类型:非小细胞型肺癌晚期20例,胃癌晚期伴肺转移6例,直肠癌晚期伴肺转移5例,肝癌晚期伴肺转移3例,卵巢癌晚期伴肺转移2例。对照组36例,男性21例,女性15例;年龄45~71岁,平均年龄57.5岁;肿瘤类型:非小细胞型肺癌晚期20例,胃癌晚期伴肺转移8例,直肠癌晚期伴肺转移5例,肝癌晚期伴肺转移1例,卵巢癌晚期伴肺转移2例。两组性别、年龄、肿瘤类型等临床资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准[2]入组患者均经影像学、病理学检查支持相应恶性肿瘤及其肿瘤分期诊断,行胸部B超检查提示患侧大量积液。胸水经脱落细胞学检测查见相应的恶性肿瘤细胞。1.3纳入标准1所有患者均符合实验纳入诊断标准,且Kanofsky评分>40分;2预计生存期>2个月;32个月内未行放疗、化疗;4肾功能、电解质、骨髓造血功能等无明显异常。1.4排除标准1患者在实验过程中出现严重肾功障碍、电解质紊乱、骨髓造血功能障碍等;2实验过程中死亡者未能完成本次实验计划者均排除本实验研究。2治疗方法2.1基础治疗所有纳入本实验研究的患者制定相应的常规化疗辅助方案,治疗原则:保护肝功能,抑酸止吐,保护心脏,利尿。2.2对照组在无菌条件下行胸膜腔积液穿刺引流术。在每次治疗前放出等量胸水约600~800ml,采用单次胸膜腔缓慢推注(顺铂70mg+氟尿嘧啶100mg+利多卡因0.2g+地塞米松磷酸钠注射液5mg)治疗,每21d治疗1次。2.3治疗组在对照组的基础上同期加用康艾注射液(长白山制药股份有限公司生产,国药准字Z20026868)40mg/天,持续静脉滴注,每21d为1个疗程。3疗效观察3.1观察指标观察两组患者胸腔积液消退情况、Kanofsky评分、肾功能受损情况、白细胞及血小板减少分级情况。3.2胸腔积液疗效标准[2]完全缓解(CR):胸腔积液消失并持续4周以上。部分缓解(PR):胸腔积液量减少50%以上并持续4周以上。无效(PD):胸腔积液量减少50%以下或增多,或虽有效,但治疗后4周内需再次放胸腔积液治疗。以CR+PR计算总有效率。3.3Kanofsky评分疗效标准[2]升高20分为显效;升高10分为有效;无变化或下降为无效。总有效率(%)=显效率+有效率。3.4白细胞及血小板减少分级标准白细胞及血小板减少分级标准按WHO统一标准分为0~级[2]。0级:白细胞4.0109/L、血小板100109/L;级:白细胞(3.0~3.9)109/L、血小板(75~99)109/L;级:白细胞(2.0~2.9)109/L、血小板(50~74)109/L;级:白细胞(1.0~1.9)109/L、血小板(25~49)109/L;级:白细胞(0~1.0)109/L、血小板<

参考文献

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