重症药疹58例临床分析

作者:龚春燕;王宝玺;余美文 刊名:中国皮肤性病学杂志 上传者:高常委

【摘要】目的探讨重症药疹的致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施。方法对1990年12月-2013年4月本院收治的58例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例重症药疹患者中,以重症多形红斑(SJS,25例,43.10%))最多见。致敏药物以抗癫痫药(25.86%)和抗菌药物(25.86%)为主,其次是解热镇痛药(17.24%)。黏膜损害和肝功能损害是最常见的并发症。重症药疹均给予系统用糖皮质激素治疗,SJS组8例、TEN组4例以及DIHS组2例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。结论重症药疹中以SJS居多。抗癫痫药物、抗菌药物以及解热镇痛药是引起重症药疹最常见的药物,系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗重症药疹有效。

全文阅读

重症药疹是皮肤科较为凶险的疾病,此类患者病情发展迅速,皮疹广泛,常伴有内脏损害及全身中毒症状,易出现严重并发症,严重影响患者生命安全。重症药疹包括重症多形红斑(stevensjohnsonsyndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)、药物超敏反应综合症(DIHS)以及剥脱性皮炎型药疹(ED)。本文主要从致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施等方面对本院收治的58例重症药疹患者临床资料进行回顾性分析,以期发现其潜在规律,为重症药疹的诊断、治疗及预防提供借鉴。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集1990年12月-2013年4月本院诊治的重症药疹住院患者的临床资料,需要符合国际疾病分类会议制定的分型标准[1],同时参照赵辨主编的《中国临床皮肤病学》。共入选58例,其中SJS型25例,TEN型17例,DIHS型8例,ED型8例。1.2资料采集记录每例入选患者的年龄、性别、体重、潜伏期、过敏史、致敏药物、住院天数、实验室检查、治疗方法、并发症及转归,并进行整理分析。1.3统计学处理用SPSS11.5统计软件,计量资料进行t检验,计数资料进行2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料见表1。58例重症药疹患者中,男女为11,年龄10~83岁,其中>60岁者14例(24.14%)。潜伏期6h~120d,潜伏期6h者的致敏药物为复方磺胺甲恶唑片;潜伏期表158例重症药疹患者的一般资料例(%)Tab.1Thegeneraldataof58caseswithseveredrugeruptionpatientsCase(%)药疹类型例数男女年龄(岁)药物过敏史潜伏期(d)SJS259(36.00)16(64.00)42.0020.195(20.00)10.059.78TEN178(47.06)9(52.94)42.9417.937(41.18)6.2310.89DIHS87(87.50)1(12.50)56.1218.953(37.50)7.386.52ED85(62.50)3(37.50)40.6217.191(12.50)23.7143.12合计/平均5829(50.00)29(50.00)44.0319.1416(27.59)10.4618.33120d者的致敏药物为卡马西平片。16例(27.59%)曾有药物过敏史。其中,SJS组和TEN组潜伏期及DIHS组和ED组潜伏期差异均无统计学意义(t=1.082,1.064;P均>0.05)。2.2致敏药物见表2。致敏药物明确者有55例(94.83%),其中二联用药有11例(18.97%),三联用药及以上为8例(13.79%)。致敏药物以抗癫痫药和抗菌药为首位,均为15例(25.86%),其次是解热镇痛药10例(17.24%),抗痛风药和中药(含中成药)均为7例(12.07%),镇静催眠药1例(1.72%)。抗癫痫药中以卡马西平为主,有10例(17.24%);抗菌药物中以头孢菌素类最为多见,有6例(10.34%)。经统计分析,居致表258例重症药疹患者的类型与致敏药物分布情况例(%)Tab.258PatientsofseveredrugeruptionstypesandsensitizingdrugdistributionCase(%)药物名称SJSTENDIHSED合计(%)抗癫痫药卡马西平630110(17.24)苯妥英钠11013(5.17)拉莫三嗪11002(3.45)抗生素类青霉素类10001(1.72)头孢类50106(

参考文献

引证文献

问答

我要提问