雷替曲塞联合伊立替康三线治疗晚期结直肠癌疗效及安全性分析

作者:刘连科;邵明雯;孙婧;马兰;束永前 刊名:实用临床医药杂志 上传者:胡建国

【摘要】雷替曲塞(RTX)是一种喹唑啉叶酸类似物,与5-Fu有相似的抗肿瘤作用,通过抑制胸苷酸合成酶(TS),从而抑制肿瘤细胞的生长,临床上主要用于晚期结直肠癌(CRC)的治疗。RTX联合伊立替康(CPT-11)方案治疗晚期CRC的研究逐渐增多,但作为三线联合方案治疗晚期CRC患者未见相关研究报道。本研究采用RTX联合CPT-11方案(RC方案)三线治疗14例晚期CRC患者,现将结果报告如下。1资料与方法 1.1一般资料

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2013年第 17卷第 24期 实 用 临 床 医 药 杂 志 Joumal of Clinical Medicine in Practice ·111 · 雷替 曲塞联合伊立替康三线治疗 晚期 结直肠癌 疗效及安全性分析 刘连科,邵明雯,孙 婧,马 兰,束永前 (南京医科大学第一附属医院 肿瘤科 ,江苏 南京,210029) 关键词 :伊立替康 ;雷替曲塞 ;结直肠癌 ;晚期 中图分类号 :R 735.3 文献标志码 :A 文章编号 :1672-2353(2013)24—111—02 DOI:10.7619/5cmp.201324041 雷替 曲塞 (RTX)是一种 喹唑啉叶酸类似物, 与 5-Fu有相似的抗肿瘤作用 ,通过抑制胸苷酸合 成酶( ),从而抑制肿瘤细胞 的生长 ,临床上主 要用于晚期结直肠 癌 (CRC)的治疗 。RTX联合 伊立替康(CPT_11)方案治疗晚期 CRC的研究逐 渐增多 ,但作为三线联合方案治疗 晚期 CRC患者 未见相关研究报道。本研究采用 R]1X联合 CPT_ 1l方案 (RC方案 )三线治疗 14例 晚期 CRC患 者 ,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年 7月一20l3年 5月本科收治的 14例 化疗后进展(出现耐药)的晚期 CRC患者 ,其 中男 11例 ,女 3例 ,中位年龄 63.5岁 ;14例患者中结 肠癌 、直肠癌均为 7例 (见表 1)。14例患者接受 的一线和二线化疗方案 由氟尿嘧啶类药物 (5一Fu、 卡培他滨 )、奥沙利铂、伊立替康组合而成 ,方案为 FOLFOX、FOLFIRI、XELOX。体力 状况 评分 按 照 ECOG标准为 0~2分 ,预计生存期超过 3个 月 ,排除化疗禁 忌证 ,患者化疗前签署 知情 同意 书。 1.2 方 法 治 疗 方 案 为 RC方 案 ,具 体 为 CPT一1 1 200 mg/m2,第 1天;RTX 2.5 mg/m2,第 2天; 每 3周为一个周期 ,直至患者疾病进展、不能耐受 或 自动放弃 RC方案 。每 2~3个周期行影像 学 检查进行疗效评价 ,疗效评 价标准按照实体瘤疗 效评价标准 (RECIST)分为完全缓解 (CR)、部分 缓解(PR)、稳定(SD)和进展 (PD)。有效率(RR) 为 CR+PR,疾 病控 制率 (DCR)为 CR+PR+ 收稿 日期 :2013—07—21 基金项 目:中国高校 医学期刊临床专项资金(11321174) 通信作者 :刘 连科 ,Email:liulianke@medmail.corn.cn SD。疾病进展时 间(1vrP)为化疗 开始至 出现疾 病进展的时问。不 良反应按照美国国立癌症研究 所常见毒性 分级标准 (NCI—CTC)4.0版进行分 级 。所有患者随访至 2013年 6月。 2 结 果 2.1 治疗情况与近期疗效 14例患者共完成 32个周期 (1~6周期),平 均 2.3个周。14例患者中 PR 1例 ,SD 3例,PD 10例 ,无CR患者 ,RR为7.14%,DCR为28.57%。 患者中位 TTP为 81.2 d(23~209 d)(见表 1)。 获得PR的1例患者(编号 1),3周期化疗后,CT 显示病灶明显缩小且 CEA降至正常,6周期化疗 后评价时病灶大小较 3周期时增大,但病灶大小 仍 小 于RC方 案治疗 前 ,仍 达到PR标 准 ;另 外 , 6周期化疗后 CEA再次升高,也低于 RC方案化 疗前。3例 SD患者病情分别如下 :编号 5患

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