巨幼细胞性贫血患者同型半胱氨酸与淋巴细胞亚群及血细胞变化的关系

作者:揭旭日;陆翔;王小超 刊名:广东医学 上传者:乔宇

【摘要】目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者同型半胱氨酸(Hcy)与淋巴细胞亚群、血细胞变化的相关性。方法选择我院就诊的MA患者(MA组)22例和体检者(健康对照组)29例,分别检测其Hcy、淋巴细胞亚群、血细胞数,对其结果进行对比分析。结果 MA组总T细胞百分率、抑制性T细胞百分率均低于健康对照组,CD4+/CD8+值、B细胞百分率均高于健康对照组;MA组患者红细胞、白细胞、血小板计数与淋巴细胞亚群的改变无相关,Hcy水平与B淋巴细胞百分率呈负相关,与NK细胞百分率呈正相关,与白细胞计数呈负相关。结论巨幼红细胞性贫血患者出现免疫功能紊乱,Hcy水平越高,白细胞计数水平越低。

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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia,MA)是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组大细胞性贫血,主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致,表现为骨髓中红系、粒系和巨核系均可发生巨幼变,分化成熟异常,在骨髓中过早死亡,导致全血细胞减少[1]。由于维生素B12、叶酸分别为同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)变为蛋氨酸的代谢循环中一碳单位的传递体、蛋氨酸合成酶的辅酶3,故维生素B12、叶酸缺乏导致Hcy分解代谢障碍,引起Hcy在体内堆积,国内有学者[2-4]研究发现MA患者血浆Hcy水平明显升高,Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关,耿学川等[5]认为高Hcy血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。本研究通过检测MA患者Hcy水平、淋巴细胞亚群、血细胞变化,研究三者间的相关性,了解Hcy水平与MA患者的免疫功能、血细胞变化的关系,为临床提供更广泛的临床思维与治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2013年3月在我院门诊或住院部就诊的MA患者22例,均排除合并冠心病、高血压病,其中男11例,女11例;年龄(56.2314.60)岁;均做血常规及骨髓涂片、血清叶酸及维生素B12检测,抗贫血治疗有效,临床上确诊为MA。健康对照组29例为排除合并高血压病及或冠心病的同期体检人群,其中男14例,女15例,年龄(39.3011.65)岁。以上病例均符合张之楠等[6]主编的《血液病诊断及疗效标准》。1.2方法1.2.1血细胞检测常规静脉采血2mL于EDTA抗凝管,日本Sysmex-XE-500全自动血细胞分析仪及配套试剂检测。1.2.2Hcy检测空腹采集静脉血2mL,离心5min,3000r/min,取其血清,2h内检测。Hcy检测使用HI-TACHI7600-020全自动生化分析仪,均严格按照厂家操作说明进行各标本的测定。1.2.3流式细胞术检测淋巴细胞亚群空腹采集静脉血2mL,以EDTA抗凝,取25L全血与5L相应抗体充分混匀,室温避光孵育30min,与1mL稀释后的破红液充分混匀,室温避光静置8min,1200r/min离心5min,弃上清液,加入300LPBS缓冲液混匀上机检测,淋巴细胞亚群检测使用美国BD公司BDFAC-SCanto全自动流式细胞分析仪,各标本的测定均严格按照厂家操作说明进行。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件,组间差异分析采用成组设计资料的t检验,相关分析采用Pearson相关分析。2结果2.1两组各相应淋巴细胞亚群测定值比较MA组CD8+、CD3+、CD19+、Th/Ts与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);MA组CD4+、NK测定值与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.2两组血细胞、Hcy水平比较MA组红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、同型半胱氨酸浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),见表2。2.322例MA患者合并其他血细胞减少的情况合并白细胞、血小板同时减少者9例,同时减少发生率40.91%;仅其中一项减少者8例,其中一项减少发生率为36.36%;白细胞、血小板均正常者5例,两种细胞均正常发生率22.73%。表1两组T、B淋巴细胞亚群、NK细胞测定值比较(x珋s)%项目例数CD3+CD4+CD8+CD19+NK细胞CD4+/CD8+MA组2264.467.6942.527.8517.875.2820.298.9814.327.532.721.50健康对照组2969.867.6839.895.042

参考文献

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