脑卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析(无全文)

作者:谭海;孙绍峰;刘洁 刊名:中国医学前沿杂志(电子版) 上传者:江凤梅

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【摘要】目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及预后。方法回顾性分析本院脑外科2012年6月至2013年6月住院的80例脑卒中患者的临床资料,其中24例发生SAP作为SAP组,56例未发生SAP作为非SAP组,分析可能影响SAP发生的相关性因素及患者预后。结果单因素分析显示,年龄、卒中类型、吞咽困难、意识障碍、住院时间、器官相关手术及吸烟史的不同分类间感染率比较差异具有显著性(P<0.05),基础疾病不同分类间感染率比较差异无显著性(P>0.05);根据单因素及多因素的Logistic回归分析结果显示,卒中类型、吞咽困难、器官相关手术、基础疾病及吸烟是SAP发病的独立危险因素;SAP组患者死亡率(16.7%)明显高于非SAP组,差异具有显著性(P<0.05);SAP组患者出院美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)减少百分率明显低于非SAP组,差异具有显著性(P<0.05)。结论脑卒中患者合并卒中类型、吞咽困难、器官相关手术、基础疾病以及吸烟是SAP发病的独立危险因素,可进一步影响患者机体功能恢复和预后,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治SAP的发生具有重要意义。

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脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病,发病急,极易引发免疫功能障碍,导致患者肺部感染[1]。脑卒中相关性肺炎(SAP)会加重患者病情,预后不良,也是影响脑卒中患者神经功能恢复、延长住院时间的重要因素[2,3]。为了有效控制脑卒中患者发生SAP,降低发病率与致残率,改善SAP预后效果。本研究对本院收治的80例脑卒中患者的临床资料进行对比分析,探讨SAP发病的相关危险因素及预后,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院脑外科2012年6月至2013年6月住院的脑卒中患者80例,其中,男47例,女33例;年龄35~75岁,平均(5511.797)岁;缺血性脑卒中61例,出血性脑卒中19例。纳入标准:1SAP诊断符合卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组2010年制定的卒中相关性肺炎诊治标准;2年龄35~75岁;3不患有其他重要的并发症或内分泌性疾病;4未服用可能对本研究结果有影响的药物;5均有完整的临床治疗和检查资料;6患者及家属知情同意,并签署知情同意书。排除标准:1肝、肾衰竭、糖尿病等患者;2既往有咳嗽史或脑卒中发病前已患有肺炎者;3治疗过程中病情突然加重不能继续参加试验者。80例脑卒中患者中,24例发生SAP患者作为SAP组,56例未发生SAP患者作为非SAP组,1.2方法回顾性分析两组患者的年龄、卒中类型、吞咽障碍、意识障碍及基础疾病等资料。记录并分析患者的侵入性操作,如是否应用呼吸机、气管切开、吸烟、吸痰等。综合性分析影响SAP发病的危险因素。1.3观察指标通过单因素分析不同危险因素内部感染率的差别,计算各因素的OR值;通过Logistic回归分析各项相关危险因素的贡献大小。病死率以及患者功能恢复的评定按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,计算患者出院时NIHSS评分减少的百分率=(入院时NIHSS评分-出院时NIHSS评分)/入院时NIHSS评分100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据统计分析,计量资料以xs表示,计数资料以%表示,比较采用2检验,与肺炎发生的相关性分析采用非条件Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有显著性。2结果2.1SAP发病的单因素分析单因素分析显示,年龄、卒中类型、吞咽困难、意识障碍、住院时间、器官相关手术及吸烟史的不同分类间感染率比较差异具有显著性(P<0.05),基础疾病不同分类间感染率比较差异无显著性(P>0.05)(表1)。表1SAP发病的单因素分析因素分类例数(例)肺炎例数(例)感染率(%)2POR性别男471531.90.1990.6561.250女33927.2年龄60岁562132.145.0000.0254.200<60岁24325.0卒中类型缺血性611219.676.4760.0110.238出血性191263.15吞咽困难是372156.7515.5120.0006.417否5335.66意识障碍是241354.169.5350.0024.835否561119.64住院时间14天471940.424.2960.0383.173<14天33515.15器官相关手术是382052.638.3240.0005.824否4249.50吸烟史是441840.904.2460.0392.868否36619.44基础疾病是632246.033.4180.0644.024否17217.64注:SAP:脑卒中相关性肺炎2.2SAP发病的多因素Logistic分析根据单因素分析的结果筛选出密切相关的因素,行多因素Logistic回归分析,结果显示卒中类型、吞咽困难、器官相关手

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