关节镜治疗髌股关节疾患致膝前痛的疗效观察

作者:马昌军 刊名:山西职工医学院学报 上传者:任笑媛

【摘要】目的:探讨关节镜治疗髌股关节疾患致膝前痛的临床疗效。方法:选取山西省一O九医院2008年6月至2013年5月,使用关节镜治疗髌股关节疾患致膝前痛经非手术治疗无效的患者56例,观察其疗效。结果:所有病例随访时间14~24个月,平均16个月。术后1个月患者膝关节疼痛明显减轻或消失,Lysholm评分优39例,良8例,可5例,差4例,优良率84%。无感染、深静脉血栓等并发症。结论:关节镜下关节清理术可有效阻止髌股关节软骨面的进一步损害,消除或缓解疼痛;具有创伤小,恢复快,费用低,并发症少的优点,是治疗髌股关节疾患致膝前痛的有效手段。

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面 职 Z压 学院 亏提 2013年 第23卷 第5期 Journal of Shanxi Medical College for Continuing Education Vo1.23 No.5 2013 关节镜治疗髌股关节疾患致膝前痛的疗效观察 马 昌军 (山西省一 0九医院,山西 太原 030006) [摘 要 ] 目的 :探讨 关 节镜 治 疗髌股 关节 疾患致膝 前 痛 的 临床 疗 效 。方 法:选取 山西省 一 O九 医院 2008年 6 月至 2013年 5月 ,使 用关节镜 治疗髌 股 关节疾 患致膝 前 痛经 非手 术 治疗 无 效 的 患者 56例 ,观 察 其 疗 效。 结 果 : 所 有 病 例 随 访 时 间 l4~24个 月 ,平 均 16个 月 。 术 后 1个 月 患 者 膝 关 节 疼 痛 明 显 减 轻 或 消 失 ,Lysholm 评 分 优 39 例 ,良 8例 ,可 5例 ,差 4例 ,优 良率84% 。无感 染、深静 脉血 栓等 并发 症 。 结论 :关 节镜 下 关节 清理 术 可有 效 阻止 髌股 关 节软 骨 面的进 一步损 害 ,消 除或缓 解疼痛 ;具 有创 伤 小 ,恢复 快 ,费用低 ,并 发症 少的优 点 ,是 治疗 髌 股 关 节 疾 患致 膝 前 痛 的 有 效 手 段 。 [关 键词 ] 关节镜 ;髌股 关节 ;膝 前痛 [中图分类 号 ] R684 [文献标 识码 ] B [文章 编号 ] 1671-0126(2013)05-0036-02 生活质量的提高 ,户外运动的增多 ,人们膝关节运 动的负荷和频率 明显增多 ,临床上病人常 自感膝前疼 痛 ,尤其在上下楼梯、蹲起等膝关节明显屈伸受力时疼 痛更为显 著。山西省 一 0九医院 自 2008年 6月 至 2013年 5月对 56例经非手术治疗无效的膝前疼痛患 者 ,行关节镜下手术 ,术后积极康复训练 ,临床效果满 意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 56例 ,男性 22例 ,女性 34例 ,年龄28~65 岁 ,平均 54岁。病史 8个月 ~5年。左膝 36例 ,右膝 20例。52例髌股关节软骨关节面有软骨损伤髌骨骨 折 、股骨下端骨折形成纤维缩带跨越髌股关节 3例 ,膝 关节置换后外侧髌股韧带相对挛缩 1例。3例髌骨上 极明显骨赘形成 (1例 有轻度松动 ),屈膝约 90。时骨 赘刺激致髌骨上缘疼痛明显。 1.2 临床 表 现 临床以膝关节前方疼痛 、行走时间长或上下楼 、下 蹲和由坐位站立时疼痛加重为主要症状 ,或伴有关节 摩擦感 、打软等症状 ,多已不敢剧烈活动。患者术前行 血常规 、血沉 、抗“0”、类风湿 因子 、C一反应蛋 白等实 验室检查 ,术前常规摄膝负重位及轴位 x线 片,排除 关节感染、严重畸形和其他骨关节病的可能。所有病 例抗阻伸膝试验 阳性 ,髌股研磨 实验 阳性 ,MeMurray 试验阴性 ,浮髌试验阴性 ,3例患者内侧关节间隙有 压痛 ,余无明显异常体征 。所有入选病例经非手术治 疗 (包括休息、佩戴支具或护膝来减轻相关症状 )3~6 个月仍有膝关节前慢性疼痛症状。 [作者 简介 】马 昌军 ,男 ,副主任医师 ,从 事骨科临床工作 · 36 · 1.3 治 疗 方 法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻 ,仰卧位 ,大腿根部扎 止血带 ,常规先经前外侧人路作常规关节腔全面检查 , 发现髌骨关节软骨表面绒毛样变 、起泡变软 即轻中度 软骨损伤 (Outerbridge I~Ⅱ级)4o例

参考文献

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