甲硝唑致重症多形红斑型药疹1例

作者:任媛;李永平;冯希伟;吴静 刊名:临床军医杂志 上传者:邱少波

【摘要】病儿女,12岁。患儿3 d前因"牙痛"家人自行给口服"甲硝唑1片"先后3次,于昨日夜间全身突然出现剧烈瘙痒,搔抓后出现大片红斑,无疱疹、糜烂。今日晨起发现患儿口唇胀痛明显,口腔黏膜处出现水疱,伴进食困难。故来我院就诊,以"多形红斑"收入院。体格检查:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min、血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。精神差,心肺腹未见异常。皮肤科专科查体:口唇肿胀明显,其上可见数十个粟粒大小疱疹,部分破溃,有少量黄色液体渗出。口腔黏膜及舌面轻度糜烂,咽部充

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病儿女,12岁。患儿3d前因“牙痛”家人自行给口服“甲硝唑1片”先后3次,于昨日夜间全身突然出现剧烈瘙痒,搔抓后出现大片红斑,无疱疹、糜烂。今日晨起发现患儿口唇胀痛明显,口腔黏膜处出现水疱,伴进食困难。故来我院就诊,以“多形红斑”收入院。体格检查:体温36.7,脉搏90次/min,呼吸20次/min、血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神差,心肺腹未见异常。皮肤科专科查体:口唇肿胀明显,其上可见数十个粟粒大小疱疹,部分破溃,有少量黄色液体渗出。口腔黏膜及舌面轻度糜烂,咽部充血,双扁桃体度肿大,充血明显;其上附有较多黄白色分泌物,有特殊臭味。面、颈、躯干、四肢、可见密集分布约甲盖至手掌大小潮红斑片,部分其上可见黄豆至鸽蛋大小水疱,尼氏症阴性,个别皮疹已结痂。外阴及肛周皮肤轻度糜烂,有少量淡黄色渗液。实验室检查:血常规、肝肾功能及大便常规正常。尿常规示尿蛋白(),白细胞62个/HP。入院诊断:重症多形红斑型药疹。给予地塞米松4mg静脉滴注,头孢曲松抗感染,西咪替丁保护胃肠黏膜,复方甘草酸苷及盐酸西替利嗪抗组胺及其他营养支持治疗3d后,物培养示凝固酶阴性葡萄球菌,头孢曲松敏感。故加大激素剂量,早晚各静滴地塞米松4mg,3d后未再出现新发疱疹,口周肿胀消退,其上干燥无明显渗出,口腔黏膜、舌面及外阴、肛周糜烂面较前缩小,颜面、躯干及四肢原有丘疱疹大部分结痂,自觉瘙痒不适,复查尿常规转为正常。后地塞米松减至5.5mg/d,5d,再减至2.5mg/d,5d,停药。患儿病情逐渐平稳,口唇肿胀消退,原有皮疹结痂脱落,可见粉红新生皮肤,好转出院。1周后随访已痊愈。讨论本病有明确药物史,起病突然,进展迅速,皮疹呈泛发、对称性分布,伴有黏膜损害,符合重症多形红斑诊断。甲硝唑不良反应发生率为15%~30%,以消化道最为常见,少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒,停药后可自行恢复。临床上有报道甲硝唑引起固定型药疹病例[1-3],但引起重症多形红斑者少见。甲硝唑致重症多形红斑型药疹1例@任媛$解放军第15医院小儿皮肤科!新疆乌苏833000 @李永平$解放军第15医院小儿皮肤科!新疆乌苏833000 @冯希伟$解放军第15医院小儿皮肤科!新疆乌苏833000 @吴静$解放军第15医院小儿皮肤科!新疆乌苏833000病儿女,12岁。患儿3d前因"牙痛"家人自行给口服"甲硝唑1片"先后3次,于昨日夜间全身突然出现剧烈瘙痒,搔抓后出现大片红斑,无疱疹、糜烂。今日晨起发现患儿口唇胀痛明显,口腔黏膜处出现水疱,伴进食困难。故来我院就诊,以"多形红斑"收入院。体格检查:体温36.7,脉搏90次/min,呼吸20次/min、血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神差,心肺腹未见异常。皮肤科专科查体:口唇肿胀明显,其上可见数十个粟粒大小疱疹,部分破溃,有少量黄色液体渗出。口腔黏膜及舌面轻度糜烂,咽部充甲硝唑;;重症多形红斑型药疹;;不良反应[1]熊晓刚,刘业强,汪莹,等.甲硝唑致泛发性固定性药疹1例[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(2):120. [2]张永兰,孙玉红.甲硝唑致固定性药疹1例[J].宁夏医学杂志,2006,28(7):556. [3]王伟光.静滴甲硝唑注射液引起固定性药疹1例报告[J].吉林大学学报(医学版),2006,32(6):1070.

参考文献

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