伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的效果观察

作者:王新建;王文静 刊名:中国医疗前沿 上传者:朱峰

【摘要】目的观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的化疗效果及毒副作用。方法按照入院顺序将115例晚期结直肠癌一线FOLFOX化疗失败,行二线化疗患者进行编号、分组,对照组(单号)68例给予伊立替康、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗,实验组(双号)67例给予伊立替康、雷替曲塞联合化疗,对比两组患者的化疗效果及毒副作用情况。结果实验组组总有效率、疾病控制率高于对照组(P<0.05);实验组1-2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎和转氨酶升高发生率高于对照组(P<0.05);实验组PFS、OS明显优于对照组(P<0.05)。结论伊立替康联合雷替曲塞能明显提高晚期结直肠癌的化疗效果,安全低毒,在延长无进展生存时间和总生存时间方面优于FOLFIRI标准方案。

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结直肠癌在国内的发病率仅次于肺癌和胃癌,且有逐年上升趋势,常规FOLFIRI方案辅助化疗和晚期一线化疗能缩小病灶面积,但部分患者对氟尿嘧啶产生耐药,且PICC管持续滴注易引起感染或血栓,从而影响二线化疗效果[1]。本文旨在对比FOLFIRI标准方案与伊立替康联合雷替曲塞方案在晚期结直肠癌二线化疗中的化疗效果及毒副作用,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年2月-2013年2月间115例晚期结直肠癌一线FOLFOX化疗失败、行二线化疗住院患者的临床病历,经病史采集、症状、体征、大便潜血实验、结肠镜、病理组织学和细胞学等检查确诊,可测量的肿瘤客观病灶不低于1个,预期生存期超过3个月,排除化疗禁忌症、血常规异常和肝肾功能异常等患者,其中男65例,女50例;年龄43-76岁,平均62.35.4岁;体力状况按ECOG评分标准为0分23例,1分92例;原发结肠肿瘤69例,原发直肠肿瘤46例;转移部位位于肝69例,肺46例,盆腔18例,淋巴结41例,骨18例。按照入院顺序进行编号、分组,对照组(单号)68例和实验组(双号)67例,两组患者一般资料无统计学意义差异(P>0.05),有可比性。1.2化疗方法对照组:静脉持续滴注伊立替康180mg/m2,60-90min滴注完毕,d1;静脉持续滴注亚叶酸钙400mg/m2,d1;静脉持续滴注氟尿嘧啶400mg/m2,6h内滴注完毕,d1;静脉持续滴注氟尿嘧啶400mg/m2,静脉持续滴注45-48h,d1,d2。实验组:伊立替康180mg/m2,60-90min滴注完毕,d1;雷替曲塞2.5mg/m2,滴注15min以上,d1。两组方案均化疗2周为1周期,最多化疗12个周期,直至疾病进展或无法耐受毒副作用,每周期末评价化疗效果及毒副作用。1.3疗效和毒副作用判定标准[2]化疗效果:近期疗效按照实体瘤RECIST1.1标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),CR+PR总例数为治疗总有效数(RR),CR+PR+SD总例数为疾病控制数(DCR)。毒副作用:不良反应依据美国国立癌症研究院通用毒性标准NCI-CTC3.0进行评价,分为0-4级。1.4随访根据情况给予复诊、电话或信函等方式随访,随访截止日期为2013年7月15日,记录所有患者无进展生存时间(PFS,化疗开始至几百进展或死亡间隔时间)和总生存时间(OS,化疗开始至死亡间隔时间)。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件,计数资料采用%表示,组间比较行2校验,计量资料以(s)表示,组间比较行配对t检验,P<0.05示差异有统计学意义。2结果2.1两组化疗效果比较实验组组总有效率23.88%(16/67)、疾病控制率62.69%(42/67)均高于对照组的10.29%(7/68)、45.59%(31/68),差异有统计学意义(2=4.4704、3.9729,P<0.05)。详见表1。2.2毒副作用实验组1-2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎和转氨酶升高发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.3生存时间所有患者随访时间2-14个月,平均9.42.3个月,无失访病例。截止2013年7月15日,对照组死亡57例,存活11例;实验组死亡52例,存活15例。实验组PFS平均3.71.1个月明显优于对照组3.31.1个月,差异有统计学意义(t=2.1125,(下转P100)表1两组患者化疗效果比较[n(%)]组别nCRPRPDSDRRDCR对照组682(2.94)5(7.35)24(35.29)37

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