阑尾炎术后切口感染危险因素分析

作者:李清;张忠民 刊名:贵州医药 上传者:曹正秀

【摘要】在外科急腹症中,阑尾炎是常见疾病之一,亦是临床上最常见的腹腔感染性疾病,其中急性发作多见,临床上表现为转移性右下腹疼痛、体温上升、恶心与呕吐,以及血中性粒细胞升高等。手术治疗是目前治疗阑尾炎的首选治疗方案,但手术后的常见并发症为切口感染,不但增加了患者痛苦与住院时间,还增加了患者的住院费用,这往往也成为了医疗纠纷的隐患。所以通过对贵州省人民医院近一年来阑尾炎行开腹手术治疗患者的临床资料进行回顾性

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在外科急腹症中,阑尾炎是常见疾病之一,亦是临床上最常见的腹腔感染性疾病,其中急性发作多见,临床上表现为转移性右下腹疼痛、体温上升、恶心与呕吐,以及血中性粒细胞升高等。手术治疗是目前治疗阑尾炎的首选治疗方案,但手术后的常见并发症为切口感染,不但增加了患者痛苦与住院时间,还增加了患者的住院费用,这往往也成为了医疗纠纷的隐患。所以通过对贵州省人民医院近一年来阑尾炎行开腹手术治疗患者的临床资料进行回顾性总结,分析术后切口感染率及其感染的危险因素,从而制定有针对性的预防措施,减少患者的痛苦。1资料与方法1.1资料选择2013年5月至2014年4月于贵州省人民医院住院开腹行阑尾切除术的患者220例,年龄14~84岁,平均(39.47.3)岁,<50岁148例,50岁72例;男性140例,女性80例;手术时间<45min128例,45min92例;合并糖尿病39例;肥胖患者(BMI28kg/m2[1-2])61例;急诊204例,慢诊16例;阑尾炎病理分型单纯性39例,化脓性71例,穿孔性61例,坏疽性49例。其中以术后出现切口感染者作为切口感染组,共21例;未发生切口感染作为未感染组,共199例。1.2方法采用回顾性分析方法,对患者病历进行查阅,记录患者性别、年龄、手术时间、是否合并糖尿病、是否肥胖、手术性质及阑尾病理分型进行分析。1.3切口感染诊断标准参考《医院感染诊断标准》[3]中切口感染的诊断标准:(1)表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物或临床医师诊断的表浅切口感染;(2)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(感染性手术后引流液除外);(3)自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物,或有发热38,局部有疼痛或压痛;(4)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。临床医师诊断的深部切口感染,需排除切口脂肪液化后确认为切口感染者,归入切口感染组。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床数据进行处理及分析,计数资料通过2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果220例行阑尾切除术的患者中切口感染21例,感染率为9.55%,其中切口感染组的平均年龄、手术时间、合并糖尿病、肥胖、阑尾病理分型与未感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),为切口感染的危险因素;而两组患者的性别及手术性质对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组患者切口感染相关因素比较相关因素n切口感染组未感染组感染率(%)2P值性别男1401612411.431.5810.209女805756.25年龄<50岁14821461.3535.166<0.00550岁72195326.39手术时间<45min12871215.475.8920.01545min92147815.22糖尿病无181121696.638.238<0.005有3993023.08肥胖否15981515.0313.533<0.005是61134821.31手术性质急诊2042118310.290.8240.364慢诊160160病理分型单纯性391382.56化脓性713684.23穿孔性6175411.48坏疽性49103920.4111.3710.010*注:*与单纯性比较P=0.013讨论阑尾炎手术系普外科最基本手术,也是经典手术之一,手术过程相对比较简单,大部分低年资外科医生都能独立完成操作[4]。术后并发症中,切口感染最常见,有报道称该并发症的发生率为45%~83%[5],影响患者术后预后,一方面增加了患者的经济负担和身心痛苦,另一方面也降低

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