膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究

作者:林国兵;耿成龙;王怀云;李秋举;李远东;陈祥;徐建平;陈雄 刊名:临床军医杂志 上传者:张琴

【摘要】目的观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案。方法对27例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2例行大腿下段1例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3~5次(平均4次)手术治疗,肢体得以保留。3例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复。术后随访12~24(16±2.39)个月。参照Puno等的标准对康复后肢体功能进行评定。结果患者无死亡,3例患者行患肢截肢,24例患者肢体得以保留,其中4例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差。结论膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查;对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术。

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膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究 林国兵,耿成龙,王怀云,李秋举,李远东,陈 祥,徐建平,陈 雄 ( 南京军区福州总医院第一附属医院骨二区,福建 莆田 351100) 摘要: 目的 观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案。方法 对27 例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2 例行大腿下段 1 例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3 ~5 次( 平均 4 次) 手术治疗,肢体得以保留。3 例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复。术后随访 12 ~24( 16 ±2. 39) 个月。参照 Puno 等的标准对康复后肢体功能进行评定。结果 患者无死亡,3 例患者行患肢截肢,24 例患者肢体得以保留,其中 4 例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差。结论 膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查; 对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术。关键词: 膝关节周围骨折; 动脉损伤; 截肢 中图分类号: R 683. 42 文献标志码: A doi: 10. 3969 /j. issn. 1671-3826. 2015. 03. 11 文章编号:1671-3826( 2015) 03-0254-04 Clinical research and treament of fractures around knee complicated with injury of popliteal artery Lin Guobing,Geng Chenglong,Wang huaiyun,Li Qiuju,Li Yuandong,Chen Xiang,Xu Jianping,Chen Xiong ( Department of Orthopaedics,No. 95 Clinical Department of Fuzhou General Hospital of Nanjing Command,Putian Fujian 351100,China) Abstract: Objective To explore the therapy procedure and the functional recovery of the limb with fractures around knee compli-cated with injury of popliteal artery,and to investigate the treatment perscription of limb salvage. Methods Twenty-seven patients with fractures around knee complicated with injury of popliteal artery were treated with emergent fixation and popliteal artery/vein re-pair. Of them,2 underwent amputation at lower level of thigh,and 1 at the level of knee. The other 24 patients’injured extremi-ties

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