单纯性脊膜膨出只需要行脊膜膨出修补术吗?

作者:高俜娉;鲍南;杨波;宋云海 刊名:中华神经外科杂志 上传者:赵丽

【摘要】目的 探讨单纯性脊膜膨出是否会合并脊髓栓系,是否应在行脊膜膨出修补术时探查椎管腔,解除脊髓栓系.方法 观察上海儿童医学中心收治的单纯性脊膜膨出患儿38例,综合MRI及术中椎管腔探查所见,分析单纯性脊膜膨出是否合并其他导致脊髓栓系的病变.结果 MRI及手术发现37例(97%)患儿除脊膜膨出外还合并有其他相关脊髓病变,如终丝牵拉、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、纤维束带、脊髓神经粘连等.脊膜膨出修补术中同时松解脊髓栓系,术后未见神经功能损害,长期随访患儿症状均改善或稳定.结论 单纯性脊膜膨出常常伴有脊髓栓系,MRI是其必要检查.一旦确诊,建议积极手术治疗,术中除修补膨出脊膜外,还应解除脊髓栓系.

全文阅读

中华 神 经 外 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ,,, 经 夕卜科 单 纯性 脊膜 膨 出只需 要 行 脊 膜 膨 出 修 补术 吗 ? 高俜娉 鲍 南 杨 波 宋云 海 【摘要 】 目的 探讨 单纯性脊 膜膨出是否会合并脊髓栓系 ,是否应在行脊 膜膨 出修 补术时探查 椎 管腔 ,解 除脊髓栓 系。方法 观察上 海儿 童医学 中心收治 的单纯性 脊膜膨 出患儿 例 ,综合 及 术中椎管腔探查所见 ,分析 单纯性脊膜膨出是否合并其他导致脊髓栓系 的病变 。结果 及手 术 发现 例 ( )患儿 除脊膜 膨出外还 合并有 其他相关 脊髓 病变 ,如终丝 牵拉 、蛛 网膜 囊肿 、表皮 样 囊肿 、纤维束带 、脊髓神经粘连等 。脊膜膨 出修补术 中同时松解脊髓栓 系 ,术后未见神经功能损害 , 长 期随访患儿症状均改善或稳定 。结论 单 纯性脊 膜膨 出常 常伴 有脊 髓栓 系 ,是其 必要 检查。 一 旦确诊 ,建议积极手术 治疗 ,术 中除修补膨 出脊膜外 ,还应解除脊髓栓系 。 【关键词】 单纯性脊膜膨出;脊髓栓系; 脊膜膨出修补术; 磁共振成像 ? , ,,, , 凡,, :,: 【】 。 , ( ), ,,,, , , , , , 【】 ; ; ; 单纯 生脊膜 膨 出(,)是一 种 常见的先天 陛神经管缺陷。它是指膨出脊膜囊 内无神经 组织 ,脊髓仍然位于椎 管腔内。治疗上多认 为只行 脊膜膨出修补术即可。但近年来国外文献报道 ,相 当一部分曾经行脊麒膨出修补术的患 出现脊髓险 系症状。作者从 年开始对本院收治 的单纯性脊膜 膨 出患儿进行观薯分析 ,在传统单纯性 脊膜膨 出的概 念 上发现了些异常 隋况 ,现介绍如下 。 : 作者单位 :上海交通大学 医学 院附属上海儿童 医学 中心 神经外科 通信作者 :鲍南 ,: 资 料与 方法 一般 资 料 :上海 儿 童 医学 中心 年 月 至 年月收洽的单纯陛脊膜嘭出患儿例,男 例,女 例。手术年龄 至 岁,::(个月 )。 临床资料 :脊膜膨出位于腰骶部 例,胸部 例 ,颈部 例。术前 例无症状 ,例有神经功能 损害症状 (例肛 门括约肌功能受影响 ,大便次数异 常增 多 ;例 为棒 状 足畸形 )。 影像学资料 :检查证实 例均为单纯性脊 膜膨出,膨出脊膜囊内无神经组织。但 例圆锥低位 (图 ),其中例还可见脊髓纵裂、脊髓空洞或脊髓背 中 华 神 经 外 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ,,, 状 中 的 例 (检查 圆锥 位 置正 常 且 未 显示 存 在 底 有无 脊髓 、马尾神 经粘 连或脊 髓纤 维束 带牵拉 等 , 栓 系病变 )术 中发 现分 别 存 在 终 丝脂 肪 浸 润及 脊 髓 并 同时解 除相应 的脊 髓栓 系 。 粘连 于硬 脊 膜 ,均 予 以切断栓 系病 变 。 然 而 ,亦 有学 者 对无 症 状 患 儿 是 否 手术 持 不 参 考 文 献 同意见 ,认为对这些患儿行脊髓栓系松解 手术会增 加 创伤 ,并且 有神 经损 伤 的风险 ,可 以密切 观察 暂不 手术 。但本组资料表明在行单纯性脊膜膨 出修补术 时 探查椎 管 腔并行 脊髓 栓 系松解 ,手术 风 险很 小 ,也 不会 明显 增 大手术 创 伤 ,理 由如 下 :()合 并 的相 关 脊髓 病 变多 位于膨

参考文献

引证文献

问答

我要提问