右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

作者:师爱青 刊名:中国实用医刊 上传者:徐飞云

【摘要】目的 探讨右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术的可能性.方法 60例择期行甲状腺腺瘤摘除术的患者,随机分为两组,各30例.A组(芬氯合剂组)在颈丛神经阻滞后缓慢静脉注射芬氟合剂(氟哌利多2.5mg+芬太尼0.05mg);B组(右美托咪啶组)在观察组,颈丛神经阻滞后先输注负荷量右美托咪啶1μg/ks(超过10min)再从0.2μg/(kg·h)的速度起维持至手术缝皮.观察两组在术中Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 B组患者镇静及镇痛优于对照组,在处理腺瘤及缝皮时患者的SBP、DBP、HR均低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术血压、心率平稳;术中镇静、镇痛效果好,能够增加患者的配合程度,且无呼吸抑制,可安全使用.

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年 月第 卷 第 期 ,, 表 各相关 因素与子宫切 口撕裂的关 系 注 :手术者手的体积 :手插入水 中致桡骨茎突处的排水量 () 短分 娩时间 ,减 少术 中出血 ,与 对照 组 比较 差异 有统 计学 意义 ( )。 文献 报 道切 开子 宫 至胎 儿身 体 全 部娩 出 时 间 间隔 超 过 ,新 生儿 窒 息率 明显 升 高 。使 用 大 “”拉 钩 能 明 显 缩 短娩 胎 时 间 ,故提 高 了新 生儿 评 分 ,减少 了新 生 儿 窒 息率 ,由于不 延长 子 宫 切 口 ,取 胎 时 间短 ,因 而 术 中 出 血 一 般不 多 。有报 道 总 结 剖 宫 产娩 头 困难 的具 体 原 因 ,主 要 有 胎头 高 浮 、胎头 深嵌 、麻 醉 效 果不 理 想 、腹 壁切 口和 (或 )子 宫切 口张力 大,其他 原 因如子 宫切 口位 置 过高 或过 低 、胎 头位 置 不正 、术 者 经验 不足 等 。选 择 合 理 的麻 醉 方案 ,减 少 子 宫切 口受 力 ,用 “”拉钩 辅 助 胎 头娩 出 ,能 有效 避 免 子 宫 切 口的撕 裂 。 为解决剖宫手术 中的胎头娩 出困难 ,目前 临床使 用较多 的 有剖宫产吸引器 、剖宫 产产钳等辅助器械 ,“”拉钩与其相 比具 有经济 ,操作简便 ,损 伤小 等特 点。“”拉 钩助娩 胎头 注意 事项 :时机选择在胎头转 至正 常位置 后 ,拉 钩翼部 前端放 于胎 头稍下方 ,翼 部支点放在 左手上 ,以便移动 胎头减 少子宫 切 口 的受力 ,用力要适度 、稳健 ,以免失控增加损伤 。剖宫 产术 中使 用“”拉 钩助娩 胎头 ,操作简单 、可靠 ,无需 特殊训练 ,对人体无 不 良作用 ,值 得临床 推广应用 。 参 考 文 献 叶小姣 ,周剑例剖宫产子宫切 口撕裂 的临床分 析及防治 中国妇幼保健杂志 ,,(): 马玉燕 ,高凌雪 ,李桦新式剖宫产术中娩头 困难的处理技巧 中国实用妇科与产科杂志 ,,(): 钟玲 ,杨锡蒂 产钳助产术与胎头 吸引助产术 的评估 中国实 用 妇科 与产科杂志 ,,(): 侯 同秀,侯晓娥 ,侯宗芹产钳助产术 和胎头吸引助产术在 阴道助 产中的选择 医学信息手术学分册 ,,(): (收稿 日期 :) (本文编辑 :马艳 丽) 右 美 托 咪 啶辅 助 颈 丛 神 经 阻滞 在 甲状 腺 手 术 中 的应 用 师 爱青 【摘要 】 目的 探 讨右 关托咪啶辅助 颈丛神 经阻滞行 甲状腺手术 的可能性 。方 法 例择期行 甲状腺腺 瘤 摘除术 的患者 ,随机 分为两组 ,各 例 。组(芬 氯合 剂组 )在 颈丛神 经阻滞后缓慢静 脉 注射 芬 氟合 剂 (氟哌利 多 芬太尼 );组 (右 美托 咪啶组)在观察 组 ,颈 丛神 经阻滞后先输 注负荷 量右美托咪啶 (超 过 )再从 ()的速度起 维持 至手术缝皮。观 察两组在术 中 镇静评分 、镇 痛评 分 ,收 缩压 ()、舒 张压()、心率 ()及 脉搏 血氧饱 和度 ()的变化 。结 果 组 患者镇 静及镇 痛优 于对 照 组 ,在 处理腺瘤及缝 皮时患者的 、、均低 于 组 ,两组 比较 差异有 统计 学意义( )。结论 右美 托咪啶辅 助颈丛神 经 阻滞麻醉应 用于甲状腺 手术血压 、心 率平稳 ;术 中镇静 、镇痛 效果好 ,能 够增 加 患者的配合 程 度

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