嗜酸细胞性胃肠炎合并腹水六例临床特点分析

作者:刘浏;贾柳萍;何海;黄鹤;杨冬华 刊名:中华消化杂志 上传者:刘静

【摘要】嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸粒细胞(eosinophil,Eos)异常浸润为特征的罕见疾病,病变可累及从食管到直肠的全消化道各层,根据病变浸润深度可分为黏膜型、肌层型和浆膜型[1].浆膜型EG多合并腹水,临床最少见,国内外仅有少量个案报道[2-3].本研究对6例EG合并腹水患者的临床资料进行回顾性分析,结合复习文献,旨在提高对此病的认识.

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中华消化杂志 2O13年 7月第 33卷第 7期 Chin J Dig,July 2013,Vo1.33.No.7 酸 突破 现 象 、非 酸 反 流、PPI抑 制 不 完 全 、食 管 高 敏 感 、 H.pylori感 染、患者依从性下降 、存在 功能性上 腹部灼 热 、 胃肠动力降低 、合 并功 能性 肠病 、食管 相关 自身免疫 性皮 肤病 、精神 心理 因素等相关_] 。应用单一 药物 治疗难 治 性 GERD难 以奏效 ,因此需 采取综合和整体治疗 。研究 发 现 ,雷贝拉唑联用莫沙必利 、奥美拉 唑联用 雷尼替 丁 、泮 托 拉 唑序贯法 治疗 难治性 GERD均 有较 好疗 效 。。 。本 研 究对难 治性 GERD患 者采 用 泮托 拉唑 (改变 不 同 作用 位 点)、雷尼替丁(解决夜 间酸 突破现象 )和莫沙必 利(针 对 胃 排空延迟机制)联合 治疗 ,获 得较 高 的临床 症状 改善 有效 率 ,其中氟哌噻吨美利曲辛治疗 组的 总有 效率 明显高于对 照组 ,提示在合并 焦虑抑 郁的难 治性 GERD患 者 中,应用 抗焦虑抑郁制剂可有效改善患者 的 GERD症状 。 氟 哌噻 吨美 利 曲辛 是 一种 治疗 心理 精神 疾病 的复方 制剂 ,含小剂量氟哌噻吨和美 利 曲辛 ,其疗 效叠加 ,不 良反 应 相拮 抗 ,改 善食 管 下段 括 约肌 功能 障碍 和精 神感 知 异 常,从而增强联 合用 药的疗 效[1 。当今 的医学 为“生 物一 心理一社会医学”模式 ,心理 问题 已引起 高度重 视 ,合 理应 用抗焦虑抑郁 药 已成 为 治疗 的~个 重要 组成 部分 。本研 究显示 ,氟哌噻吨美利 曲辛 治疗组 HAMD及 HAMA 的总 有效率均明显高于对照组 ,结合两 组症状改 善有效 率的 比 较 ,提示 氟哌噻吨美利曲辛 通过 改善患者 的精神 状态从而 发挥其辅助治疗作用 。 参 考 文 献 [1]陈鸣艳 ,吕宾.难治性 胃食管反 流病.胃肠 病学 ,2O10,1 5: 57 59. [2]Fass R,Sifrim D.Management of heartburn not responding to proton pump inhibitors. Gut,2009,58:295—309. [3]王高峰 ,朱生糅.难治性 胃食管 反流病 的诊断 及治疗 进展. 实用医学杂志 ,2011,27:1517-1520. [4]中华医学会消化病学 分会胃肠 动力学组.胃食管反流 病治疗 共识意见(2007西安 ).中华消化杂志,2007,27{689—690. [5]中华 医学 会 精 神科 分 会.心境 障碍 (情 感 性 精 神 障 碍 )∥ CCM~ 3中国精神障碍分类与诊断标 准.3版.济南 :山东科 学技术 出版社 ,2001:83—91. [6]Shaw MJ,Talley NJ,Beebe TJ,et a1.Initial validation of a diagnostic questionnaire for gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol,2001,96:52-57. [7]张理义 ,解亚宁 ,陈春 霞.临床评 定量表 ∥张理 义.临 床心理 学.北京 :人民军 医出版社 ,2003:342—397. [8]许 国铭.重新认识 、深入研究 胃食管反流病.中华消化杂志 , 2003,23:5-6. [9]Patrick I .

参考文献

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