儿童脑脊液漏引起枕骨板障内假性囊肿一例并文献复习

作者:杨波;鲍南;宋云海;许震宇;高俜娉 刊名:中华神经外科杂志 上传者:胡迪

【摘要】由于脑脊液漏产生的颅骨板障内囊肿非常罕见,成人和儿童均可发病,多数都有外伤史.目前国内鲜有报道,国外文献报道板障内液性囊肿约20余例.我院2012年收治1例无明确外伤史的小儿脑脊液漏继发枕骨板障内假性囊肿病例,现报告如下并作相关文献的复习.

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中华 神 经外 科 杂志 年 月 第 卷 第 期 ,,, ,,, :,,: ,,, ,,, ,, : ,,,, ,,: ,,, , () ,,: ,,, ,,: ,,, ,,(): ,,,: ( ),,: 姚生 ,刘建 国,于健 ,等 戊 二 酸尿症 型患者 的临床 、影 像 与病 理特点 中国神经 免疫 学和神 经病 学杂 志,,: 刘丽英 ,邹丽萍 ,王旭 ,等 戊 二酸尿症 型 例诊断及 治 疗分析 临床儿科 杂志 ,,: 钟乐 ,杨于嘉 ,罗芳 ,等 型戊 二酸尿症一 例 中华儿科 杂 志 ,,: ,,, ,,: ,,, ,: (收稿 : 修回 :) (本文编辑 :薛超强 ) 儿 童 脑 脊 液 漏 引起 枕 骨 板 障 内假 性囊 肿 一 例 并 文 献 复 习 杨 波 鲍 南 宋云 海 许 震 宇 高俜娉 由于脑脊液漏产生 的颅骨板 障 内囊肿非 常罕 见 ,成人和儿童均可发病 ,多数都有外伤史 。目前国 内鲜有报道,国外文献报道板障内液性囊肿约 余 例 。我 院 年 收 治 例 无 明确 外 伤史 的 ,脑 脊液漏继发枕骨板障 内假性囊肿病例 ,现报告如下 并 作相关 文 献 的复 习 。 病例 报告 患 儿 女 ,岁 。 年前 无 明显 诱 因发 现 右 枕后 鸽 蛋大 小 肿 块 ,无 明确 外 伤 史 ,当 时 无 其 他 不 适 症 状 。后 肿块 逐渐 增 大 ,入 院 前 个 月 余 出现 间 歇性 头痛伴 呕吐,伴消瘦 、食 欲不振。查体发现 右枕部 颅骨肿块 ,隆起高 出正常皮面约 , : 作者单位 :上海交通大学医学院附属上 海儿童医学 中心 神 经 外科 通信作 者 :鲍 南,: 按压可有似乒乓球样 凹陷 ,神经系统查体无 阳性体 征。扫描及三维重建提示右枕骨梭形膨大 ,骨板 变薄 ,内板局部缺损 ,呈火 山口样 向外 凸出(图 , ),脑脊液密度影通过 内板缺损进入 内外板之 间, 局 部枕 大池扩 大 ,与第 四脑 室相通 ,小脑 蚓部 部分缺 如 。考虑 枕 部 搏 动 性 软 脑 膜 囊 肿 和 变 异型 。术 中发 现 右侧 枕 骨 外 板 菲薄 但 光 滑完 整 , 切 开外板 后脑 脊液 涌 出 ,内外 板之 间囊状 扩大 ,未见 肉芽 、纤 维或膜 状组 织 。 内板 可见直 径 的 圆形 缺损 ,下 方硬 脑 膜 蛛 网膜 缺 损 ,枕 大 池 未 见 明显 囊 肿 ,脑脊液通过蛛网膜 、硬脑膜和枕骨内板的缺损进 入板 障 间 隙。手术 将 枕 骨 外板 切 除 ,沿 内板 缺损 周 围切 除部 分 内板 ,见 硬脑 膜 紧贴在 内板壁 层 ,分离并 暴 露下方 硬脑 膜缺 损 ,应 用 人 工 补 片严 密 缝 合 硬脑 膜缺损 ,大部分内板保留,将塑型好的钛板覆盖于正 常外板 之上 。术后 患儿 有 一 过 性脑 脊 液 漏 ,经穿 刺 抽 吸和保 守 治疗后 治 愈 ,术 后 复 查 囊肿 缩 小 ,钛板 覆 盖缺损 完好 (图 ,)。

参考文献

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