血清γ-谷氨酰转移酶用于2型糖尿病早期诊断的分析

作者:李芸;白燕;刘生梅;黄广智 刊名:中国美容医学 上传者:郝兴刚

【摘要】目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)对发现糖耐量受损和早期诊断2型糖尿病的价值。方法:对235例试验对象(74例2型糖尿病组、86例糖耐量受损组、75例糖耐量正常组)的血清葡萄糖、GGT及胰岛素水平进行检测,并进行统计学分析。结果:糖尿病组和糖耐量受损组血清GGT水平分别为(53.9±2.5)U/L和(51.6±2.9)U/L,明显高于糖耐量正常组的(36.4±3.1)U/L,差异有统计学意义。三组试验对象血清胰岛素水平分别为(17.9±10.6)mIU/L、(14.0±8.3)mIU/L和(13.7±6.5)mIU/L,前一组和后两组数据差异有统计学意义,后两组之间差异无统计学意义。糖尿病组和糖耐量受损组血清GGT阳性率分别为16.2%和18.6%,明显高于糖耐量正常组的4.0%。结论:血清GGT检测对发现糖耐量受损和早期诊断2型糖尿病有一定的价值,并优于血糖水平和胰岛素水平检测。

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-谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)具有催化-谷氨酰基从谷胱甘肽或其它含-谷氨酰基的分子,转移到另一多肽或氨基酸分子上,主要负责细胞外谷胱甘肽的代谢,该酶广泛存在于肝、胆、胰、肠、肾、心、脑和前列腺等组织,具有多种同工酶,并有高度的排泌活性。血清GGT的升高,长期以来被用作肝胆疾患诊断及鉴别诊断的一项指标,但近期有学者发现,血清GGT的升高还糖尿病、胰岛素抵抗和代谢综合征等有关[1-2]。由于GGT的检测方便且费用较低,对糖尿病高危人群的监测和2型糖尿病的早期诊断有一定的实用意义。本文旨在探讨糖耐量受损和2型糖尿病早期患者血清GGT水平的变化,为研究糖耐量受损和2型糖尿病的预示与早期诊断提供参考依据。1材料和方法1.1临床资料:选择延安市人民医院2010年8月2012年2月的门诊和住院患者235例,在做口服糖耐量试验的同时做胰岛素释放试验和血清GGT检测。其中2型糖尿病74例,年龄2485岁,平均年龄(5413)岁;糖耐量异常组86例,年龄2183岁,平均年龄(5214)岁;糖耐量正常组75例,年龄2186岁,平均年龄(5313)岁。排除晚期糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、各种肿瘤、和肝胆肾疾病患者。1.2试剂和仪器:血清GGT检测试剂(天津市协和医药科技有限公司),血清葡萄糖检测试剂(上海复兴长征医学科学有限公司),血清胰岛素检测试剂(北京北方生物技术研究所提供);SN-695型智能放免测量仪和HITACHI7600全自动生化分析仪(上海核福光电仪器有限公司)。1.3实验方法:所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血4.0ml,及时分离血清。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)按世界卫生组织的要求进行,葡萄糖水由75g无水葡萄糖加入300ml温水中配成,受试者5min内饮完,饮第一口时开始计时,饮葡萄糖水后1h、2h和3h分别准时抽血4.0ml。血清GGT测定采用酶法,血清葡萄糖测定采用己糖激酶法,血清胰岛素测定采用放射免疫法。根据OGTT结果将受试对象分为3组:糖尿病组、糖耐量异常组和糖耐量正常组。1.4统计学处理:由SPSS17.0软件包完成数据分析。数据以s表示,P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1各受试组空腹血清葡萄糖、胰岛素和GGT水平检测结果比较:糖尿病组和糖耐量异常组的空腹血糖水平和血清GGT水平检测结果与糖耐量正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而空腹胰岛素水平在糖耐量异常组与糖耐量正常组之间无显著性差异。空腹血糖水平和胰岛素水平在糖尿病组与糖耐量异常组之间均有显著性差异,血清GGT水平在糖尿病组与糖耐量异常组之间无显著性差异(见表1)。2.2糖尿病组、糖耐量异常组和糖耐量正常组血清GGT阳性率比较:糖尿病组和糖耐量异常组血清GGT的阳性率分别为16.2%和18.6%,明显高于糖耐量正常组的4.0%(P<0.01),糖尿病组和糖耐量异常组二者之间比较无差异(P>0.05),糖尿病组和糖耐量异常组合并后与糖耐量正常组比较有显著性差异,P<0.01(见表2)。4讨论血清GGT主要在肝内胆管上皮细胞合成,由胆道排泌,故长期以来,血清中GGT的升高被认为主要与肝、胆疾患和酒精中毒有关,是胆汁淤积和肝细胞坏死相关疾病的生物性标志。血清GGT、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的联合检测有利于肝、胆疾患的鉴别诊断。而血清GGT在肝胆疾患诊断以外的临床应用则被忽略。近年来研究表明,血清GGT可能是体内氧化应激的一个指标,其升高可能表示体内代谢产生的活性氧对多个组织和脏器造成损伤。高血糖和高血脂导致代谢

参考文献

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