王平运用补肾化痰法治疗老年疑难杂症经验

作者:张书;王平 刊名:中医杂志 上传者:张小英

【摘要】介绍王平运用补肾化痰法治疗老年疑难杂症经验,老年病证的关键病机是肾虚痰阻,并以老年痴呆、失眠、眩晕等具体病例予以阐析。

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中医杂志 2013年 4月第 54卷第 8期 Journal of Traditional Chinese Medicine,2013,Vo1.54,No.8 ·705 · · 临证 心得 · 王平运用补 肾化痰法治疗老年疑难杂症经验 张 书 指 导 :王 平 (1.湖北 中医药大学附属武汉市中 西医 结合 医院 ,湖北省武汉 市中山大道 215号 。430022; 2.湖北 中医药大学老年医学研究所 ) 基金项 目:国家 自然科学基金 资助项 目(11300642012—2016) *通讯作者 :pwang54@yahoo.com.cn,(027)68890008 [摘 要] 介绍王平运用补 肾化痰法治疗 老年疑难杂症经验 ,老年病证 的关键 病机是 肾虚痰阻 ,并 以老年痴呆 、失眠 、眩晕等 具体病 例予 以阐析 。 [关键词] 老年痴呆 ;失 眠 ;眩晕 ;补肾化痰 中 医素有 “老 人 多虚 ”、“老人 多 痰 ”之 说 ,“肾 虚 不能制 水 ,则水不 归源 ,如水 逆行 ,洪 水泛滥 而 为 痰”。痰一旦形成 ,可随气升降流布 ,内至脏腑 ,外达 皮 肉筋骨 ,无处不到,故有“百病 皆由痰作祟”之说 。 王平教授是湖北中医药大学老中医学研究所主任医 师 、博 士研 究生 导师 ,长期 从事 中医衰 老理 论及 老年 脑 病证 治规 律研 究 ,学验 俱 丰 。王平教 授认 为 ,老年 病 证 的关键 病机 是 肾虚 痰 阻 ,运 用 补 肾化痰 法 治 疗 老年疑难杂症 ,疗效颇佳 。现结合医案介绍如下 。 1 补 肾化 痰法 治疗 老年 痴呆 老年痴呆依症状可 归属 中医学 的“呆病”、“善 忘”、“健忘”等范畴 ,唐容川在《中西汇通医经精义》 中谓 :“事物之所 以不忘 ,赖此记性 ,记在何处 ,则在 肾经。益肾生精,化为髓 ,而藏之于脑中”。清代汪 昂在《本草备要》中曾言 :“人之记忆 皆在脑 中,小儿 善 忘者 ,脑未 满也 ;老 人健 忘者 ,脑 渐空 也”。可见 脑 髓为脑府功能活动的物质基础和源泉所在 ,而 肾之 精气 的盛衰直接关系到脑髓的盈亏及大脑功能的正 常发 挥 。随年 龄 增 长 ,肾精逐 渐 亏 虚 ,脑 髓 不 足 ,脑 失所 养 ,是 老 年 痴呆 的发 病 基 础 。 而人 到老 年 肾气 亏虚 ,蒸腾气化作用失常 ,津液不能蒸化而为痰 浊, 或肾精亏虚 ,阴虚火动 ,灼津为痰,痰浊困阻 ,蒙蔽脑 窍则 为老 年痴 呆发 生发 展 的关键 因素 ,正 如《石 室 秘 录》所言 :“痰气最 盛,呆气 最深”。因此 ,王老 师认 为,老年痴呆以本虚标实为主要特征 ,本虚在于肾精 不足 ,标实在于痰浊阻滞,一方面肾虚为主的脏腑功 能失调可导致痰 浊的产生 ,即因虚致实 ,另一方 面, 痰浊为患又可影 响气血津液的化生和运行 ,致本虚 更甚 ,即由实转虚,两者互为因果 ,形成恶性循环,以 致病程缠绵 ,见症多端 ,故以补肾化痰法治疗。 例 1:患者 ,女,77岁 ,2011年 3月 27日初诊 。 记忆减退 ,特别以近期事件记忆丧失明显 ,同时伴有 爱 好丧 失 ,易 多 疑 ,烦 躁 ,偶 有 胡言 乱 语 ,神 情 淡漠 , 时 有 眩晕 。 自诉 夜 寐 不 安 ,多 梦 。舌 尖 红 、苔 白腻 , 脉弦 滑。处 方 :生 地黄 15 g,何 首 乌 15 g,石 菖 蒲 15 g,法半 夏 10g,枳 实 10g,竹 茹 10g,丹 参 15g,栀 子 10 g,天麻 15 g,川芎 15 g,柴胡

参考文献

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