重症药疹45例临床分析

作者:王莉;赵俊英 刊名:中国皮肤性病学杂志 上传者:颜霞鲁

【摘要】目的探讨重症药疹的发病特点、临床特征及预后的相关因素。方法对本科1996年7月-2010年3月收治的45例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果致敏药物以抗生素最为常见,其次为解热镇痛药,中药过敏者数量多于以往文献报道;别嘌醇所致药疹潜伏期长,重症多形性红斑型为最常见的重症药疹。死亡3例,死因主要为感染和脏器衰竭。结论早期足量使用糖皮质激素有助于病情的控制,联用人免疫球蛋白对危重患者有效;预后与年龄、皮损范围、糖皮质激素的应用、有无继发感染和基础疾病及严重程度密切相关。

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重症药疹(severedrugepruption,SDE)主要包括重症多形性红斑型(erythemamultiformemajor,EMM)、中毒性表皮坏死松解型(toxicepidermalnecrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型(exfo-liativedermatitis,ED)。可累及皮肤黏膜及侵犯多个器官,死亡率高[1]。早期、及时和有效的治疗是本病治愈的关键。故笔者对本科1996年7月-2010年3月收治的45例重症药疹患者临床资料进行回顾性分析,探讨重症药疹的发生情况及致敏药物,以制定更好的预防和治疗措施。结果报告如下。1资料和方法选择本科1996年7月-2010年3月诊治的的重症药疹患者,诊断标准及分型[2]和致敏药物分类[3]见文献。分别对入选患者临床资料进行回顾性分析,内容包括一般资料、致敏药物、潜伏期、实验室检查结果、治疗方法及转归等。数据用xSD表示。2结果2.1一般资料45例重症药疹患者中,EMM32例(71.11%),TEN3例(6.67%),ED10例(22.22%),男22例,女23例。发病年龄1182岁,平均(48.2219.94)岁。其中8例有药物过敏史,24例有其它基础疾病,包括:糖尿病和高血压各6例,脑血管病3例,冠心病和慢性肾炎各2例,肾病综合征、房颤、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、慢性淋巴细胞白血病、肺结核、重叠综合征、慢性阻塞性肺气肿、痛风、肠梗阻和胆囊息肉各1例。合并两种或以上基础疾病11例。41例入院时发热,>38有33例,>39有15例。部分患者伴眼、口、肛门及外阴黏膜损害,以口腔黏膜受累居多(23例),其中5例以口腔黏膜损害为首发症状,眼结膜受累15例,外阴和肛周黏膜受累11例。2.2致敏药物34例致敏药物明确,EMM有24例、TEN有3例及ED有7例。29例为首次用药后发生过敏,重复用药过敏5例,致敏药物以抗生素最多,共11例,包括阿莫西林、螺旋霉素、甲磺酸培氟沙星、克林霉素、左氧氟杀星、青霉素、头孢拉定和头孢地尼;其次为解热镇痛药,共10例,包括复方氨林巴比妥、对乙酰氨基酚、去痛片、氨基比林、美息伪麻片、复方盐酸伪麻黄碱和氨咖黄敏胶囊;抗痛风药物别嘌醇3例,中成药4例,包括散结灵、正清风痛宁、小金胶囊和血栓通;另有磺胺类药物、卡马西平、干扰素、泛影葡胺、前列地尔和杀虫剂各1例。2.3潜伏期34例致敏药物明确的患者致敏药物、潜伏期及药疗类型分布情况见表1。潜伏期4h60d,平均(9.5310.30)d。首次用药过敏的29例患者,潜伏期为160d,平均(10.1710.92)d。重复用药过敏的5例患者,潜伏期为4h10d,平均(5.834.55)d。表1致敏药物、潜伏期及药疹类型分布情况例Tab.1Examplesofinducingdrugs,latencyperiodandpatternsCaseInducingdrugAveragelatencyperiod(d)EDTENEMMTotal(%)Amoxicillin50112(5.88)Spiramycin100011(2.94)PefloxacinMesylate70011(2.94)Clindamycin100011(2.94)LevofloxacinLactate51012(5.88)Penicillin101001(2.94)Cefradine61012(5.88)Cefdinir70011(2.94)Antodinie60022(5.88)Paracetamol0.20012(5.88)CompoundPseudoeph

参考文献

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