干扰素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎效果的临床观察

作者:李亚 刊名:中国医药指南 上传者:区惠红

【摘要】目的观察干扰素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法将89例毛细支气管炎患儿按照随机化原则分为治疗组和对照组,两组均给予吸氧、吸痰、平喘等常规综合治疗,治疗组加用干扰素10μg+0.9%N.S60mL(冰箱内保存,当天使用)超声雾化吸入,3次/d,连续使用5~7d,比较两组患者体温恢复时间、肺部体征消失时间和呼吸衰竭的发生率,观察治疗组不良反应出现率。结果治疗组体温恢复时间为(2.51±1.02)d,对照组为(3.12±1.35)d,二者之间的差异具有统计学意义(t=2.41,P<0.05);治疗组肺部体征消失时间为(8.12±3.12)d,对照组为(9.75±3.96)d,二者之间的差异具有统计学意义(t=2.13,P<0.05);治疗组和对照组I型呼吸衰竭的发生率分别为11/45、16/44,II型呼吸衰竭的发生率分别为5/45、8/44,二者之间的差异具有统计学意义(χ2=27.21,P<0.05)。治疗组未发现不良反应。结论干扰素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎可以缩短体温恢复时间和肺部体征消失复时间,减少呼吸衰竭的发生率,无不良反应,是一种有效的治疗方法。

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毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病之一,一般好发于秋冬季,多为呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”。由于该病出现小气道阻塞而发生呼吸困难甚至呼吸衰竭。临床治疗应在常规综合治疗的基础上,合理使用抗病毒药物,是缩短病程、减轻炎症反应的根本措施。笔者在常规治疗的基础上应用-1b干扰素超声雾化吸入治疗45例毛细支气管炎患儿,并与常规治疗44例患儿进行效果比较,前者优于后者。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象均为我院近年收治的89例毛细支气管炎患儿,且符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)中关于毛细支气管炎的诊断标准[1]。将患者按照随机化原则分为2组,其中治疗组45例患儿,男性20例,女性25例,平均年龄为(10.33.7)月龄;对照组44例患儿,男性23例,女性21例,平均年龄为(11.24.5)月龄。两组患儿的性比构成、平均月龄和基本病情等影响研究结果的因素的差异均无统计学意义(P均<0.05),具有可比性。1.2治疗和观察方法对照组采用吸氧、吸痰、平喘等综合治疗方法,治疗组在对照组的基础上,给予-1b干扰素10g+0.9%N.S60mL(冰箱内保存,当天使用)超声雾化吸入,3次/d,连续使用5~7d,比较两组患儿体温恢复时间、肺部体征消失时间和呼吸衰竭的发生率,观察治疗组不良反应出现率。1.3统计方法计量资料以(均数标准差)表示,用t检验进行统计推断;计数资料采用卡方检验进行统计推断。2结果2.1两组患儿体温恢复时间和肺部体征消失时间的比较见表1。假设检验表明,两组之间的差异均具有统计学意义(前者t=2.41,后者t=2.13,P均<0.05),治疗组可以缩短体温恢复时间和肺部体征消失复时间。表1两组体温恢复时间(d)和肺部体征消失时间(d)的比较组别体温恢复时间肺部体征消失时间对照组3.121.359.753.96治疗组2.511.028.123.122.2两组患儿呼吸衰竭发生率的比较见表2。假设检验表明,两组之间的差异具有统计学意义(2=27.21,P<0.05),治疗组患儿呼吸衰竭发生率低于对照组。表2两组患儿呼吸衰竭发生率的比较组别无呼吸衰竭I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭对照组29115治疗组201682.3治疗组不良反应的观察在治疗观察期间,治疗组未发现过敏反应、皮疹和体温波动等不良反应。3讨论毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病之一,多为RSV病毒感染,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿[2]。其病理改变为气道上皮细胞炎性肿胀、脱落坏死,导致小气道阻塞,在呼吸困难的基础上,极易导致呼吸衰竭。及时控制炎性反应,减轻局部病变是避免呼吸衰竭发生的根本措施。婴幼儿受到RSV病毒感染后,制造干扰素的能力下降,内源性干扰素不足[3],及时补充外源性干扰素,可以阻止已经感染病毒的细胞中病毒复制,具有增强巨噬细胞吞噬活性,增强自然杀伤细胞及淋巴细胞活性,调节免疫活性等功能[4]。治疗组在吸氧、吸痰、平喘等综合治疗的基础上,给予-1b干扰素)超声雾化吸入治疗毛细支气管炎,使患儿体温恢复时间和肺部体征消失复时间得以缩短,呼吸衰竭的发生率减少,治疗组未发现不良反应,是一种治疗婴幼儿毛细支气管炎较为简便适用的方法之一,值得临床推

参考文献

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