锌、RF、抗-CCP抗体、CRP与RA骨质疏松、关节功能障碍的关系

作者:揭旭日;陆翔;王小超 刊名:右江医学 上传者:王铭君

【摘要】目的探讨血清锌离子、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)、C-反应蛋白(CRP)与RA骨质疏松、关节功能障碍的关系。方法分析收治的108例RA患者的临床表现及X线分期。以酶联免疫吸附(ELISA)法测定其抗-CCP抗体水平,乳胶凝集法测定类风湿因子(RF),免疫荧光法测定CRP,化学法检测血清锌离子浓度。结果 RF、抗-CCP抗体与锌离子浓度无关(P>0.05),CRP、骨质疏松、关节功能障碍与锌离子浓度有关(P<0.05或0.01)。RF、抗-CCP抗体、CRP与骨质疏松无关(P>0.05)。结论类风湿因子阳性、抗-CCP抗体阳性、CRP升高与RA患者骨关节破坏关系不大;锌离子浓度低下与类风湿关节炎活动、类风湿关节炎骨质疏松、关节功能障碍有关。

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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)以全身性骨丢失、受累关节周围骨丢失和关节骨质破坏为特征[1],可导致全身性骨质疏松及关节变形或强直。RF、CRP和抗-CCP抗体等检测项目对类风湿关节炎的诊断意义方面的报道有多篇[2,3],临床发现类风湿关节炎患者缺锌发生率较高,近年亦有学者提出缺锌可能是类风湿性关节炎的病因或病情加重的原因。本试验对RA患者联合检测锌离子、RF、抗-CCP及CRP与骨质疏松、关节功能障碍情况进行分析,旨在探讨锌离子、RF、CRP和抗-CCP抗体与类风湿关节炎病情活动、骨侵蚀、关节功能状态的关系。资料和方法1.一般资料选择2010年8月2011年12月在我院风湿科门诊及住院部确诊的RA者共108例,均符合1987美国风湿病协会修订的RA诊断标准。其中男21例,女87例,年龄1974岁。2.仪器HITACHI7600-020全自动生化分析仪,BIORADModel680酶标仪。3.试剂与检测方法(1)RF检测:试剂由北京利德曼试剂公司提供,采用乳胶凝集法测定患者血清中的RF浓度,>20IU/ml为阳性。(2)抗-CCP抗体检测:试剂由上海富莼科芯生物有限公司提供,以酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者血清抗-CCP抗体水平,>25RU/ml为阳性。(3)CRP检测:试剂由上海科华生物试剂公司提供,采用免疫荧光法检测患者血清CRP水平,>9.12mg/L为升高。(4)血清锌离子浓度检测:试剂由德国AUTEC提供,采用比色法检测血清锌离子浓度,<11.1g/dL为锌离子下降。(5)通过双侧掌指关节、双足X线检查了解骨质疏松的发生情况。(6)关节功能障碍:根据美国风湿病协会因本病而影响生活的程度分为四级:级:能照常进行日常生活和各项工作;级:可以进行一般的日常生活和某种职业工作;级:可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限;级:日常生活的自理及参与工作的能力均受限。4.观察内容分析RF、抗-CCP抗体、CRP、骨质疏松、关节功能障碍与锌浓度的关系;分析RF、抗-CCP抗体、CRP与骨质疏松的关系。5.统计学处理采用SPSS16.0统计学软件,计数资料用绝对数和百分数表示,采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果本试验入选的108例类风湿性关节炎患者中:锌离子浓度低下者93例;锌离子不低者15例(其中3例患者高于正常值);类风湿因子阳性82例,阳性率为75.93%;抗-CCP抗体阳性61例,阳性率为56.48%,CRP升高78例,阳性率为72.22%。1.RF、抗-CCP抗体、CRP、骨质疏松、关节功能障碍与锌浓度的关系RF、抗-CCP抗体与锌离子浓度无关(P>0.05),CRP、骨质疏松、关节功能障碍与锌离子浓度有关(P<0.05或0.01)。见表1表5。表1RF与锌浓度的关系组别nRF阳性RF阴性锌低下组937122锌不低下组15114注:2=0.0052,P=0.9424。表2抗-CCP抗体与锌浓度的关系组别n抗-CCP抗体阳性抗-CCP抗体阴性锌低下组935439锌不低下组1578注:2=0.6827,P=0.4087。表3CRP与锌浓度的关系组别nCRP升高CRP正常锌低下组93733锌不低下组152012注:2=18.4840,P=0.0000。表4骨质疏松与锌浓度的关系组别n有骨质疏松无骨质疏松锌低下组933459锌不低下组15015注:2=6.3984,P=0.0114。表5关节功能障碍与锌浓度的关系组别n+级+级锌低下组936726锌不低下组15411注:2=11.808

参考文献

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