早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的临床研究

作者:巫建芳;廖彧;龙志伟 刊名:现代诊断与治疗 上传者:热合曼·加马力

【摘要】目的探讨重症颅脑患者早期行肠内营养支持对其预后的影响研究。方法将我院2010年1月~2012年1月我科收治的80例重型颅脑损伤患者(GCS评分5~8分)随机分为两组,A组为入院48h内进行肠内营养支持治疗,B组采用传统的延迟性肠内营养支持治疗,观察两组的营养指标、并发症及预后等相关指标。结果 A组其营养指标、中晚期并发症及预后均优于B组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养支持治疗能够缩短住院时间、改善营养状态,减少中晚期的并发症,利于患者预后。

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重型颅脑损伤起病凶险,死亡率很高,并且极易致残,由于发病后患者出现意识障碍、神经压迫等原因使机体处于代谢紊乱状态,出现肌蛋白分解、负氮平衡,会致使机体免疫系统功能低下,容易并发感染,严重影响病情的预后[1]。临床上常采取肠内营养支持来保证重症颅脑损伤患者的能量供应,帮助其渡过危险期,选择肠内营养的时机非常重要,早期采取合理有效的肠内营养,能够增强患者的免疫力,减少并发症的发生,明显改善预后,现将我院采取早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤患者的效果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月2012年1月所收治的80例重症颅脑损伤患者,其中男41例,女39例,年龄1965(42.63.4)岁,硬膜下血肿45例,脑挫裂伤19例,脑实质血肿11例,原发性脑干损伤5例。所有患者均满足以下入选条件,均于伤后12h内入院;经颅脑CT证实为重型颅脑损伤,无合并损伤其他重要脏器;严重意识障碍,不能正常进食;伤前无糖尿病、消化系统及内分泌疾病,无明显营养及代谢异常者;存活期不少于2w。将80例患者随机分为A、B两组各40例,两组患者在性别差异、年龄组成、病情严重程度等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均在清除血肿、降低颅内压力、控制感染等一般治疗的基础上,监测24h生命体征平稳,无肠内营养禁忌证的情况下进行。A组在伤后或术后2448h进行鼻饲肠内营养,给予能全力500ml/d以50ml/h持续鼻胃管滴注,连续应用3d逐步加至10001500ml/d,使用肠内营养泵维持滴速在100ml/h,温度维持在3540。B组采用传统的延迟性肠胃营养,即在伤后67d出现肠鸣音后给予鼻胃管肠内营养,所用场内营养液及剂量同A组。1.3观察指标比较2组伤后7、14、28d的血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞数,观察两组在治疗过程中并发症出现情况及出院预后情况[2]。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析,组间采用t检验,计数资料应用2检验,P<0.05为具有统计学差异。2结果2.1两组营养疗效比较见表1。A组患者血清总蛋白、白蛋白平均值、血红蛋白、外周血表2两组患者并发症发生率比较结果[n(%)]n电解质紊乱肺部感染腹泻上消化道出血A组B组P值40404(10.0)9(22.5)<0.054(10.0)11(27.5)<0.052(5.0)(25.0)<0.0536(7.5)13(27.5)<0.05表3两组患者预后比较结果[n(%)]n良好中残重残植物生存死亡A组B组404031(77.5)25(62.5)4(10.0)2(5.0)2(5.0)1(2.5)2(5.0)7(17.5)1(2.5)5(12.5)重型颅脑损伤起病凶险,死亡率很高,并且极易致残,由于发病后患者出现意识障碍、神经压迫等原因使机体处于代谢紊乱状态,出现肌蛋白分解、负氮平衡,会致使机体免疫系统功能低下,容易并发感染,严重影响病情的预后[1]。临床上常采取肠内营养支持来保证重症颅脑损伤患者的能量供应,帮助其渡过危险期,选择肠内营养的时机非常重要,早期采取合理有效的肠内营养,能够增强患者的免疫力,减少并发症的发生,明显改善预后,现将我院采取早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤患者的效果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月2012年1月所收治的80例重症颅脑损伤患者,其中男41例,女39例,年龄1965(42.63.4)岁,硬膜下血肿45例,脑挫裂伤19例,脑实质血肿11例,原发性脑干损伤5例。所有患者均满足以下入选条件,均于伤后12h

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