临床护理路径在内科健康教育中的应用实践

作者:郭金凤 刊名:中国医药指南 上传者:李修好

【摘要】临床路径是一种科学有效的医护管理模式,其目的是使医疗护理工作程序化、标准化和规范化,其在降低单病种平均住院日和医疗费用方面的作用已经得到很多医院的证实,我院于2011年7月起试行临床路径护理管理,1年多来,临床护理路径在我院内科路径病种健康

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临床路径是一种科学有效的医护管理模式,其目的是使医疗护理工作程序化、标准化和规范化,其在降低单病种平均住院日和医疗费用方面的作用已经得到很多医院的证实,我院于2011年7月起试行临床路径护理管理,1年多来,临床护理路径在我院内科路径病种健康教育过程中应用,取得了很好的实效。1资料与方法1.1一般资料内科护理组回顾医院20102011年社区获得性肺炎、2型糖尿病全部住院病例诊疗过程,以循证医学为基础,对护理流程进行改进,参考卫生部文本制定我院内科以上两种病种护理路径文本,按照路径表单实施健康教育。选取2011年1月12月间50例社区获得性肺炎、2型糖尿病应用护理临床路径患者为路径组,相应诊断50例传统宣教方法作为对照组,比较临床路径组和对照组的患者满意度、健康教育效果变化。1.2方法1.2.1临床护理服务路径见表1。表1临床护理服务路径表项目及时限主要内容执行人签名评价()签名已做未做第1天入院宣教、检查、检验目的注意事项宣教第2~3天疾病知识讲解:名称、诱因、症状第4~5天用药指导、饮食指导第6天病情加重或好转的表现、监测指标重要性第7~14天康复指导出院日出院指导(活动、饮食、用药、复诊时间等)此表特点是以时间为节点将健康教育内容固定安排在患者入院后的每一天,使每天的健康教育按计划如期进行,有内容、有重点、有时间限制,通过评价栏已做与未做的选择,保证健康教育的落实。1.2.2为保证健康教育的有效性,要求进行健康教育时,护士必须采用以下两种以上的教育形式:解说、讨论、演示、实例教学、资料辅助教学。我院护理人员为减少准备健康教育内容的时间,避免因健康教育执行者水平的不同而导致效果不同,我科自行收集整理出图文并茂的健康宣教资料供护士宣教时使用并发放健康教育材料到患者及家属手中。由护士长进行效果评价,对效果不佳者反复宣教,直到接受为止。达标后由护士与患者共同签名。1.2.3护士长要每天对临床护理路径情况进行监管,根据既定流程检查健康教育执行情况,对表单进行审阅,未打钩的项目要对责任人进行追问,视情形补充完善,确有特殊原因未进行者要在表单中注明变异及原因,以便根据变异的原因改善服务流程中存在的问题。当变异率高于20%时,要及时根据实际情况,不断改进临床护理路径表单,使患者能够配合治疗与护理,从而利降低医疗费用和平均住院日。1.2.4评价发放健康教育内容知晓调查表,分为生活指导、检查注意事项、责任护士、疾病名称、诱因、并发症等十个问题,每个按照”知道、基本知道、不知道”三个级别评分,答知道的与答基本知道的合起来算达标率。另外发放患者满意度调查表对护士服务情况进行调查,划分满意、较满意、一般满意三个级别,计算满意率,统计分析。1.2.5统计方法采用SPSS16.0软件进行数据录入,计量资料t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组在患者年龄、体质量、疾病严重程度及并发症方面无统计学差异。见表2、表3。两组患者满意度调查比较显示P<0.01差异有统计学意义,而在健康教育内容的知晓程度上显示P<0.01差异有统计学意义,说明运用临床护理路径实施健康教育,不仅提高了患者满意度,使患者就医感受得到了改善,而且对自身疾病的认识也有了较大提高,另外,由于每日责任护士的介绍而使患者对护理人员充分信任,有效地提高了患者就医依从性,从而达到了临床路径管理的目标:规范医疗护理行为,降低了平均住院费降低平均住院日。3讨论3.1临床护理路径是为患者制定的,在住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划,针对的是特定的患者。是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式。

参考文献

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