NP方案联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

作者:朱小鹏;唐昃 刊名:临床肺科杂志 上传者:胡思远

【摘要】目的观察NP方案(长春瑞滨+顺铂)联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法 75例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,化疗组(n=37)单纯采用NP方案化疗,联合组(n=38)在NP方案化疗基础上同时进行常规放疗。观察两组患者治疗总有效率及不良反应。结果联合组治疗总有效率(86.8%)明显高于化疗组(56.8%,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,不良反应无明显增多。

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肺癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤疾病,世界各国每年约有超过百万人数的患者死于肺癌[1]。非小细胞肺癌(non-smallcelllungcarcinoma,NSCLC)的发病率约占肺癌总患者人数的80%,且近些年来其发病率呈日益增高的趋势[2]。30%-40%的NSCLC患者在医院确诊后多为难以切除的晚期病人,仅单纯依靠化疗或放疗进行治疗均无法获得理想临床疗效[3]。因此本院采用NP方案(长春瑞滨+顺铂)联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC,并观察其临床疗效和不良反应情况。临床资料一、75例局部晚期NSCLC患者均为本院2008年2月2011年2月期间住院病人,经病理或细胞学检查均确诊为NSCLC。所有患者治疗前均未采用放疗或化疗等进行治疗,既往无心、肝、肾等重要脏器疾病史,且无放化疗等相关禁忌证。上述患者随机分为两组,化疗组(n=37):男28例,女9例,平均年龄(54.27.5)岁,病理分型:鳞癌24例,腺癌13例,中央型肺癌25例,周围型肺癌12例,分期:a期29例,b期8例,Kamofsky评分(78.47.7)分;联合组(n=38):男27例,女11例,平均年龄(56.48.2)岁。病理分型:鳞癌26例,腺癌12例,中央型肺癌23例,周围型肺癌15例,分期:a期30例,b期8例,Kamofsky评分为(79.18.4)分。两组在性别、年龄、病理分型、疾病分期和Kamofsky评分等方面比较无显著差异性(P>0.05),具有可比性。二、治疗方法采用6MVX射线加速器常规分割进行放疗治疗,照射范围包括原发灶,同侧肺门和纵隔等部位。病灶位于肺组织上叶时需要照射下界隆凸下5cm,而病灶位于肺组织下叶时则照射下界需要达到膈面,前后对穿野也需要予以照射,40Gy后避开脊髓斜野进行照射,如有锁骨上淋巴结转移则附加照射锁骨上野部位,照射剂量控制在1.92.0Gy/次,5次/周,照射总剂量为60-70Gy,67周完成。采用长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP)予以化疗,NVB:按25mg/m2治疗剂量快速静脉滴注,第1、8天;DDP:按25mg/m2治疗剂量静脉滴注,第13天。联合组在放疗第1天开始同时进行化疗,在放疗期间需完成2-3个周期化疗,放疗后再给予相同方案化疗2-3个疗程,共化疗4-6个疗程。化疗组仅单纯使用NVB+DDP进行化疗,药物剂量及用法同联合组。三、临床疗效判断根据WHO实体瘤疗效评价标准对两组临床疗效进行判断[4],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)和疾病进展(PD),治疗总有效率=CR+PR。四、不良反应根据WHO抗肿瘤药物急性及亚急性反应分级标准对两组不良反应进行判断和比较。五、统计学分析采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,率比较采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果一、两组疗效比较联合组总有效率为86.8%,化疗组总有效率为56.8%,两组治疗总有效率比较有显著性差异(P<0.05),见表1。表1两组疗效比较组别例数CRPRSDPD总有效率化疗组联合组37383518281036256.8%(21/37)86.8%(33/38)*注:与化疗组比较,*P<0.05二、两组不良反应比较所有患者均顺利完成放化疗,常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能严重损害等,两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05),见表2。经对症支持方法予以治疗,多数患者不良反应均得到明显缓解。表2两组不良反应比较组别例数胃肠道反应骨髓抑制肝肾功能严重损害化疗组联合组373827(73.0%)30(78.9%

参考文献

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