新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗混合痔术后便秘的效果观察

作者:黄黎;黄梅 刊名:中国当代医药 上传者:邓顺有

【摘要】目的探讨新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗混合痔术后便秘的临床效果。方法搜集整理本院近一年来收治的混合痔术后出现便秘的患者共75例,给予其新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射进行治疗,对其治疗效果进行分析研究。结果新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗后患者症状积分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗的总有效率高达94.67%。结论新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗混合痔术后便秘具有投入低廉、操作简单且毒副作用少等优点,适用于基层医院的临床治疗。

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便秘作为混合痔术后常发的并发症之一,患者常常由于麻醉、肛门疼痛、饮食活动减少、肛管内填塞纱布、缺少适量运动、术后服用镇痛药物等因素使胃肠蠕动减弱,粪便在肠道内停留时间延长,造成肠腔内液体丢失,水分被吸收引起大便干结,导致腹胀、排便困难,严重时可发生粪嵌塞,不仅可引发出血、虚脱、肛门水肿等并发症,而且还严重影响切口愈合,甚至导致手术失败,给患者带来极大痛苦,因此术后如何预防和治疗便秘并保持大便通畅对伤口愈合和减少术后并发症至关重要[1-2]。本研究主要分析2013年11月1日~2014年2月1日在本院接受新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗的75例混合痔术后便秘患者的临床资料,以探讨新斯的明足三里穴位封闭加TDP腹部照射治疗混合痔术后便秘的临床效果。1资料与方法1.1一般资料所选对象均为本院收治的接受痔疮术治疗的患者共75例,其中男性39例,女性36例,年龄21~76岁,平均(42.32.1)岁,病程2个月~8年。所有患者均在术后出现不同程度的肛门切口肿胀、疼痛以及排便困难症状。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准[3]不同期各型混合痔在本院进行住院手术的患者,性别及年龄不限;于术前6个月内无便秘情况发生;住院手术前未服用相关缓泻药物。1.2.2排除标准[4]确诊为有直肠炎者;确诊为直中国当代医药2014年5月第21卷第13期CHINAMODERNMEDICINEVol.21No.13May2014药物与临床肠肿瘤者;并发有高血压及心脑疾病者;肝肾功能不全及凝血功能障碍者;证实患有糖尿病同时血糖检测过高者;处于妊娠期或月经期的女性患者;手术前应用其他影响胃肠功能的药物者;智力障碍或有精神病史者及自行退出或失访者。1.3治疗方法患者入院后全部进行各项相关指标检查,通知患者本人签订项目研究知情同意书后,在骶管麻醉下行PPH术或混合痔切除术,患者术后进食易消化饮食,如新鲜水果、蔬菜等。于此基础上静脉注射新斯的明注射液0.5mg,同时进行双下肢足三里穴位封闭。在患者胫骨外髁下三横指与胫骨前嵴外一横指处进行按压,以患者产生酸、麻感时进行穴位标记,局部应用2%碘酊进行消毒,保证消毒直径>5cm,消毒后用70%乙醇进行脱碘,待消毒部位风干后进行注射,注射时要保证扎针迅速,询问患者有酸、麻感觉后再进行甲硫酸新斯的明的推注,保证注射0.5mg,待药物全部注射到患者体内后,应用无菌棉签按压针孔进行拔针。保持患者平躺体位,使用TDP治疗仪对其腹部进行照射,保证30min/次。进行照射前需先将TDP治疗器预热,待TDP治疗仪温度足够时再进行照射治疗,一般预热3min即可。患者于照射治疗期间,医护人员要进行巡视,防止仪器对其皮肤造成烫伤,同时根据患者的感觉可适当调节照射距离,通长控制在25~40cm的距离直接照射即可[5]。1.4观察项目及评分标准1.4.1观察项目[6]根据疗效评分标准对排便间隔时间指数、粪便性质指数、排便费力指数、腹胀指数各项指标进行积分。于术操作前及操作后1、2、3d各观察记录一次,操作后1个月门诊随访记录1次。观察周期为3d,随访1个月。1.4.2评分标准[7]根据我国原卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中慢性便秘评级法拟定的各项指数的0、1、2、3级分别计为0、1、2、3分。排便间隔时间指数:排便间隔时间<6h为0分;排便间隔时间12h为1分;排便间隔时间12~24h为2分;排便间隔时间>72h为3分。粪便性质指数:粪软成形为0分;粪便轻度干燥为1分;粪便干燥成条为2分;粪便极度干燥,呈羊粪状为3分。排便费力指数:不费力,排

参考文献

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