伴轻度认知损害的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知损伤特点

作者:高金颖;沈扬;樊东升;古雅兰 刊名:实用医学杂志 上传者:李雪璁

【摘要】目的:通过对青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的筛查,探讨伴轻度认知损害(MCI)的OSAS患者临床记忆障碍的特点。方法:对2005年10月至2006年10月北京大学第三医院神经内科睡眠门诊就诊的主诉失眠入选的289例青中年患者行多导睡眠监测仪检查和神经心理量表检查。结果:(1)本课题观察患者年龄18~64岁,其中确诊MCI占10.7%;(2)OSAS组MCI发生率明显高于非OSAS组;(3)单因素分析结果显示,文化程度、吸烟史、饮酒史、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、OSAS史与MCI发生可能有关;(4)OSAS合并MCI以及MCI患者指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认以及人像特点回忆5项分数与非MCI患者的5项分数相比较低,差异有显著性(P<0.01);非OSAS非MCI患者记忆5项分数较OSAS患者高,差异有显著性(P<0.01);OSAS合并MCI患者与非OSA并MCI患者记忆5项分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青中年失眠人群中MCI的发生率为10.7%,而且男性患者居多,性别存在差异。其中OSAS患者MCI发生率明显高于非OSAS患者。OSAS合并MCI患者存在显著的记忆功能的损害。

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轻度认知损害(mildcognitiveimpairment,MCI)是介于正常衰老和轻度阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)之间的过渡状态。据统计,MCI患者每年大约有10%15%会转化为AD,而相应年龄的正常人群每年AD的发生率仅为1%2%。故MCI患者被认为是AD早期干预治疗最适研究群体。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasydrome,OSAS)引起认知功能的损害已得到证实,本研究旨在探讨OSAS合并MCI患者临床记忆障碍的特点。1对象与方法1.1入选标准为2005年10月至2006年10月来自北京大学第三医院神经内科睡眠门诊就诊的主诉失眠、年龄为1864岁的青中年患者,共289例。所有失眠患者均符合美国精神疾病分类和诊断标准(DSM-)。均无严重心、肝、肺、肾、脑等病史,可伴有或无打鼾史,均经详细的临床和神经系统检查,收集包括人口资料、过去史、家族史、教育水平、打鼾等病史,均行多导睡眠监测仪(PSG)检查。1.2排除标准排除继发于其他疾病的失眠。1.3分组方法PSG检测的结果分为OSAS组和非OSAS组。(1)OSAS组:171例,诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻组别MCI组非MCI组P值年龄(例)1834岁/3559岁1/3026/2320.215文化程度(例)小学/初中/高中及以上11/14/612/121/1240.000吸烟22(71.0)98(38.0)0.000饮酒18(58.1)96(37.2)0.026高血压28(90.3)216(83.7)0.126糖尿病7(22.6)49(19.0)0.969心脏病18(58.1)13(5.0)0.092腔隙性脑梗死17(54.8)55(21.3)0.000TIA13(41.9)137(53.1)0.000OSAS(例)轻度/中度/重度1/8/1439/75/340.000表2两组MCI发生情况例(%)OSAS组非OSAS组无148(86.5)110(93.2)有23(13.5)8(6.8)MCI组别表3MCI患者单因素分析例(%)塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》诊断标准。其中男139例,女32例,年龄1864岁,平均(47.3910.00)岁,打鼾病程223年,平均(9.845.22)年;(2)非OSAS组:118例,其中男111例,女7例,年龄2663岁,平均(48.079.65)岁,PSG正常。两组间性别、年龄以及失眠严重程度、病程经2检验以及t检验差异无统计学意义(P>0.05)。1.4方法1.4.1PSG检测用澳大利亚生产的CompumedicSiesta的PSG对睡眠进行监测,监测时间>7h。检查前24h不能服用镇静药物和饮酒、饮茶等,于耳鼻喉科睡眠呼吸监测室进行。1.4.2神经心理量表检查所有患者由有经验的神经内科临床医师分别进行神经心理量表测试,其中包括:中国科学院心理研究所许淑莲教授主持编印的临床记忆量表(clinicalmemoryscale,CMS)、简易智力状态检查(minimentalstateexamination,MMSE)、总体衰退量表(globaldeteriorationscale,GDS)、日常生活能力量表21项版本(activityofdailyliving,ADL)。1.4.3MCI的诊断标准本研究所用MCI诊断标准根据Peterson等[1]制定的标准进行了修订,使其更具备可操作性,此外排除可引起脑功能障碍的严重内科疾病;排除抑郁症;排除

参考文献

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