伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌的临床观察

作者:潘旋;郭仁宏;孙宁;李晟;周国仁 刊名:中国医药科学 上传者:张树清

【摘要】目的观察伊立替康联合雷替曲塞方案治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法收集28例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期结直肠腺癌患者,行伊立替康联合雷替曲塞化疗,方案:伊立替康150~180mg/m2,静脉滴注,第一天;雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第一天;21d为1个周期,21d后再重复给药,每2~3个周期后评价疗效,治疗期间评估不良反应。结果所有患者均可评价疗效,其中PR 2例,SD19例,PD 7例,无CR者,ORR为7.14%,DCR为75%。中位PFS 6个月,中位OS不小于11.5个月。最常见的毒副反应是中性粒细胞减少和腹泻。结论雷替曲塞联合伊立替康方案有效率高,毒副反应小,可以作为晚期结直肠癌的二线治疗方案。

全文阅读

在全球范围内,结直肠癌发病率居男性恶性肿瘤第三位,女性恶性肿瘤第二位[1]。2012年估计有1460600例新发病例,693900例患者死于结直肠癌。氟尿嘧啶(5-FU)一直是晚期/转移性结直肠癌(mCRC)有效的化疗药物,近年来,新的细胞毒药物以及分子靶向药物的发展显著改善了mCRC患者的生存。我科对收治的28例一线行FOLFOX或XELOX方案化疗,出现复发、转移后的结直肠癌患者应用伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月~2014年12月我院接受过一线化疗方案(FOLFOX、XELOX)治疗失败或缓解后再进展的mCRC患者共28例;组织学证实为结直肠腺癌;至少有一个可测量病灶;其中男10例,女18例;年龄36~71岁,中位年龄52.5岁;ECOG评分0~2分,预期寿命3个月;患者入组时距离末次化疗时间>4周,化疗前全面检查,血常规、肝肾功能符合化疗标准;心肺功能基本正常。1.2方法28例患者均采用伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司,H20020687)+雷替曲塞(南京正大天晴制药有限公司,H20090325)方案静脉化疗,具体给药方案:伊立替康180mg/m2静脉滴注1h,d1;雷替曲塞3mg/m2静脉滴注15min,d1,21d重复,每2~3个周期复查CT评估疗效,至病情进展毒副反应不能耐受为止,最多接受8周期化疗。化疗前给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐,化疗后监测血常规、肝肾功能等,如出现骨髓抑制、肝肾功能损伤,给予升血细胞及保肝治疗。对完成化疗2个周期以上的病例进行疗效评价,对全部病例进行安全性评价。1.3疗效及不良反应的评价标准按RECIST1.1疗效标准评价近期疗效:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),客观缓解率(ORR)=CR+PR,疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。无进展生存时间(PFS)定义为:患者从接受治疗开始,到观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡之间的这段时间。总生存时间(OS)定义为:化疗开始至任何原因引起死亡的时间或末次随诊的时间。随访时间从化疗结束开始至患者死亡、失访或研究确定的随访截止日期。毒性反应按NCI-CTC3.0标准评定,分为0~5级。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。2结果2.1近期疗效28例患者均按计划完成化疗,其中PR2例,SD19例,PD7例,无CR者。ORR为7.14%,DCR为75%。见表1。表1伊立替康联合雷替曲塞治疗mCRC的近期疗效疗效CRPRSDPDORRDCRn02197221%07.1467.86257.14752.2远期疗效随访截止至2015年5月1日,28例患者中8例死亡,20例仍存活,中位PFS为6个月(95%CI:4.963~7.037个月),见图1。中位OS不小于11.5个月,见图2。图128例mCRC患者无进展生存期(PFS)曲线图228例mCRC患者总生存期(OS)曲线2.3毒副反应28例患者均可评价毒副反应,常见的毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、迟发性腹泻、肝功能异常等。不良反应较轻,多为1~2级,3~4级不良反应常见于中性粒细胞减少,腹泻,肝功能异常,发生率低,并且治疗后有好转。28例患者均未观察到心脏毒性及周围神经毒性。见表2。表2伊立替康联合雷替曲塞方案主要的毒副反应毒副反应12345比率(%)中性粒细胞减少7321046.42血小板减少3200017.86腹泻6310035.71贫血3100014.

参考文献

引证文献

问答

我要提问