直肠癌患者术后切口感染的病原学特点与影响因素分析

作者:陈芳芳;唐婷婷;李朝阳;朱桂婷;顾飞英 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:丁娜

【摘要】目的研究直肠癌患者术后切口感染的病原学特点与影响因素,进而有针对性的采取相应措施减少直肠癌患者术后的感染。方法选取2003年1月-2014年11月在医院接受治疗的180例直肠癌患者临床资料进行研究,使用ATB细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定,用χ2检验对单因素进行分析,再选择有差异的因素进行logistic回归分析。结果 180例直肠癌患者术后发生切口感染30例,感染率为16.7%;共检出35株病原菌,排前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,分别占48.6%、14.2%、11.4%;单因素分析显示,有糖尿病、术后造痿以及手术时间长患者术后切口感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,手术持续时间长及有糖尿病为直肠癌患者手术切口感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者术后切口感染的病原菌主要为大肠埃希菌,经过对相关因素进行分析,应采取一定措施减少直肠癌患者术后切口感染的发生。

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由于饮食结构和生活条件的不断改善,近年结直肠癌的发病率逐年上升,给人们的身体健康带来了严重威胁[1]。结直肠癌属于常见的一种消化道的恶性肿瘤,在我国的恶性肿瘤中居第3位[2]。该疾病的发病年龄出现老龄化趋势,在男女中的发病率为21[3]。目前,主要是依靠手术为主的方式对其进行治疗[4]。而切口感染为外科手术后较常见的一种并发症,结直肠的外科手术因为易被粪便污染,发生切口感染的概率更大[5]。切口感染不仅对后续的治疗产生不利影响,进而影响到整体的治疗效果,还给患者和社会增加经济负担[6]。对结直肠癌的患者而言,了解出现感染的相关因素,能够针对性的对术前、术中及术后采用的诊治措施进行改善,可以降低患者的感染率[7]。为此,本研究对直肠癌患者术后切口感染的病原学特点及影响因素进行研究,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2003年1月-2014年11月在医院接受治疗的180例直肠癌患者临床资料进行研究,其中男126例、女54例,年龄41~72岁,平均(58.228.64)岁。本研究是在患者知情下实施,并经医院伦理委员会许可。对患者年龄及性别等常规资料进行比较,差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法对入选患者病历资料进行回顾性调查:病原菌分析包括每例患者感染的病原菌数目和种属,使用ATB细菌鉴定仪鉴定病原菌;因素为体质量指数、冠心病、糖尿病、腹腔镜手术、ASA(麻醉师协会)分级、腹部手术史、手术方式、术中出血量、手术持续时间、手术位置及术后造痿等相应的13个指标。1.3评价方法切口感染诊断标准:(1)切口出现红肿且有脓性的分泌物。(2)切口自然地裂开伴随有脓性的分泌物,局部有压痛感,且体温>38。(3)切口的深部进行引流或者穿刺时有脓液。(4)病原学为阳性,符合以上任意的一项标准则为切口感染[8]。1.4统计分析数据采用SPSS18.0软件进行统计分析,用百分数的形式对计数资料进行表示,用2检验对单因素进行分析,选择有统计学意义的因素进行logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1切口感染率180例直肠癌患者术后发生切口感染30例,感染率为16.7%。2.2手术切口感染病原菌分布感染患者共检出35株病原菌,排前3位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,见表1。2.3手术切口感染单因素分析对单因素进行分析,发现有糖尿病、术后造痿以及手术时间长患者术后切口感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表1手术切口感染病原菌分布及构成比(%)Table1Distributionandconstituentratioofpathogenscausinginsicioninfectionsaftersurgeries(%)病原菌株数构成比大肠埃希菌1748.6金黄色葡萄球菌514.2粪肠球菌38.6表皮葡萄球菌411.4铜绿假单胞菌38.6其他38.6合计35100.0表2术后切口感染患者单因素分析及感染率(%)Table2Univariateanalysisofpostoperativeincisioninfectionandtheinfectionrate(%)单因素调查例数感染例数感染率P值性别男1262116.7>0.05女54916.7年龄(岁)>60861315.1>0.05<60941718.1体质量指数24681116.2>0.05(kg/m2)<241121917.0冠心病是61711.5>0.05否1192319.3糖尿病是581119.0<0.05否1221915.6腹腔镜手术是5036

参考文献

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