细节管理在精神科护理中的应用价值

作者:袁嫄 刊名:中国药物经济学 上传者:赵厚坤

【摘要】目的探讨细节管理在精神科护理中的应用价值。方法选取2012年8月至2014年8月长春市心理医院收治的精神科患者资料864例,对患者实施细节管理,比较管理前后患者冲动意外的发生情况。结果精神科护理人员对患者实施细节管理后,出现冲动意外发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不断改进相关管理细节,能够有效提升精神科护理工作的安全系数。

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风险管理是指存在风险的情况下,将风险发生率降至最低的过程。精神科患者多受精神症状、药物反应等多因素的干扰,可出现很多会对患者生命隐患[2]。本研究对精神科护理中实施细节管理的临床效果进行分析,现报道如下。1资料与方法MedicineManagement2015年第9期平均(9.62.3)年;本科及以上54例,大专64例,高中330例,初中258例,小学130例,文盲28例。其中精神分裂症492例,分裂情感性精神障碍112例,偏执型精神病184例,躁郁症76例。1.2管理方法1.2.1制订细节管理措施1.2.1.1设立醒目标志为存在伤人、毁物、自杀以及出走的高危患者设立高危风险的警示标记,在阅览表上粘贴醒目标识,毁物用黄色表示,自杀用紫色表示,出走用绿色表示,伤人用红色表示,病区各级护理人员需掌握各种标识的含义[3]。1.2.1.2做好相关评估尽早进行评估,鉴别存在高危风险的患者,在精神科四防风险评估属于连续性工作,依据患者的客观及主观资料实施风险性评估:1患者入院后,护理人员应向家属或知情人员详细询问患者的发病情况。2密切观察患者病情,在住院过程中,责任护士需随时正确评估患者自杀、自伤、伤人、毁物以及出走等危险程度,患者只要在1~7d内存在上述行为和想法的都需建立跟踪表进行巡视,每隔15~30min巡视1次,交接班时做好相应的防范护理措施。3注意重点风险防范医嘱,如预防自杀。1.2.1.3个性化护理[4]护理人员应严格执行护理查房制度,对具有高危风险的患者作为交接班重点观察对象,并制订有针对性的护理措施。如应将具有高危自杀行为的患者作为重点对象,规定其行为不可离开护理人员的视线,由专人看管,密切观察患者的行为举止,正确保管钥匙,提升门锁管理制度,做检查时由医护人员陪同。作为护理人员应细致观察患者,时刻注意其病情,依据患者的病情做出正确评估,避免出现冲动行为,早期鉴别患者的冲动预兆,例如患者表现为自责、不休息、幻想、妄想征兆加重、踱步、坐立不安,挑剔、抗议、激动以及不满等;若患者存在严重错觉,将其他人认为是憎恨之物或仇人进行攻击,有牵连观念或被害妄想,出现东张西望、伤人以及毁物等动作,要及时对兴奋症状进行控制,同时制订相应的隔离措施,并隔离存在的危险物品,以免患者将其作为工具伤害其他人员[5]。1.2.1.4建立安全医疗环境护士长需关注护理安全,认真查看护理措施的合格程度,每日清晨整理患者床铺,没收存在危险的物品,每周对病区进行1次大检查,做好相关记录,及时将发现的问题报告上级。培训,提升护理人员的安全意识可避免护理风险的发生,提高其防范高风险患者暴力冲动的安全意识。每周对护理人员进行一次法制和安全意识教育,组织其学习《精神科护理应急预案》《医疗事故处理条例》以及《精神科护理核心制度》,运用业务学习、护理查房、安全教育等方法对患者出现自伤、自杀以及出走的情况进行分析[6]。例如保证护理人员能够关注细节、重视细节、把握细节,做到人人参与细节管理,包括病房漏洞管理、患者病情观察等。护士长应不定期召开安全会议,对于可能出现风险的患者进行提示,患者外出检查时应派专人进行看护,对可能出现风险的患者,合理安排工作人员,保证工作的物力、人力,最大限度地保护患者的安全,定期进行应急预案演练,不断加强护理人员防范精神科患者出走、伤人、自杀以及毁物的意识。1.3观察指标比较实施前后患者出现冲动意外的情况。1.4统计学分析采用SPSS15.0统计软件进行处理,计数资料以百分率表示,组间比较采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果实施细节管理前,患者出现冲动意外

参考文献

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