急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义

作者:刘婷;刘海燕;华川 刊名:临床军医杂志 上传者:张玉娟

【摘要】目的探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血淋巴细胞亚群的变化情况。方法应用流式细胞仪四色荧光分析37例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和22例重症急性胰腺炎(SAP)患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的比例变化,并与30例健康对照组进行对比分析。结果 SAP患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD16+CD56+NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值与对照组相比明显降低(P<0.05),CD8+T细胞百分比较对照组明显升高(P<0.05);MAP患者CD4+T细胞百分比较对照组明显降低(P<0.05)。结论 AP患者尤其是SAP患者存在免疫功能损害,这可能是SAP易发生严重感染的重要原因。

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急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是外科常见的急腹症,是胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺和胰外组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病。目前该病的发病机制尚未完全阐明,大约25%的患者,病情会从局部病变迅速发展成为以全身炎症反应综合征(systemicinflam-matoryresponsesybdrome,SIRS)和多器官功能衰竭(multi-pleorganfailure,MOF)为特征的重症急性胰腺炎(severea-cutepancreatitis,SAP),其余患者病情可转为轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)[1]。近年来研究[2-3]发现,AP尤其是SAP患者常伴随机体免疫功能的紊乱,从而增加感染并发症及病死的发生率。本研究旨在通过对AP患者淋巴细胞亚群的分析,进一步了解AP疾病过程中机体免疫功能的变化。1对象与方法1.1研究对象选择2011年至2013年我院收治的AP患者59例,均排除原发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及免疫抑制剂治疗。按照全国胰腺外科学术会议制定的标准[4]分为MAP和SAP两组,其中MAP组37例,男性25例,女性12例,平均年龄(50.711.5)岁;SAP组22例,男性16例,女性6例,平均年龄(49.79.9)岁。健康对照组30例,男性20例,女性10例,平均年龄(47.310.4)岁。各组间年龄、性别差异无统计学意义。1.2标本采集所有患者均在发病后24h内经临床、实验室及辅助检查确诊,并于治疗前采集EDTA抗凝外周血标本2ml,同时采集30名健康成人外周血作对照。1.3仪器及试剂淋巴细胞亚群采用美国BD公司的FACSCalibur流式细胞仪进行检测,四色直接免疫荧光标记抗体为CD3FITC/CD8PE/CD45PerCP/CD4APC和CD3FITC/CD16+CD56PE/CD45PerCP/CD19APC,荧光标记单克隆抗体、荧光校准微球、溶血素、鞘液及清洗液均购于美国BD公司,全血质控品购于美国BECKMAN公司。1.4检测方法50L抗凝全血分别加入20LCD3FITC/CD8PE/CD45PerCP/CD4APC抗体和20LCD3FITC/CD16+CD56PE/CD45PerCP/CD19APC抗体中,混匀室温避光孵育15min,分别加入450L1:10稀释的溶血素,混匀,室温避光放置10min,上机检测。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。所有计量资料以均数标准差(x珋s)表示;计量资料均数间比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果3组研究对象外周血淋巴细胞亚群的变化如表1所表1外周血淋巴细胞亚群检测结果(x珋s,%)组别CD3+CD4+CD8+CD19+CD16+CD56+CD4+/CD8+对照组(n=30)68.607.4542.975.5125.275.1113.503.8915.836.771.760.38MAP组(n=37)66.735.5038.595.65125.144.7912.412.5013.655.191.610.48SAP组(n=22)64.505.05135.004.021229.057.071212.862.9812.363.5111.330.5512F值3.11215.0104.0171.0043.6925.647P值<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05注:与对照组比较,1P<0.05;与MAP

参考文献

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