急性脑血管意外合并肺部感染的相关因素临床分析

作者:闻慧 刊名:中外医学研究 上传者:刘耀庚

【摘要】目的:探讨急性脑血管意外合并肺部感染的相关因素。方法:选择2012年1月-2015年2月笔者所在医院诊治的30例急性脑血管意外合并肺部感染患者作为研究对象,随机选择同期急性脑血管意外无肺部感染患者60例作为对照观察对象(对照组),比较两组患者年龄、意识状态、既往肺部疾病史、留置胃管、预防使用抗生素、住院时间等因素上的差异。结果:观察组平均年龄(67.03±13.88)岁、存在意识障碍比例33.33%、既往肺部疾病史23.33%、留置胃管43.33%、预防使用抗生素26.67%、住院时间(22.45±10.34)d,均高于对照组的(62.89±11.90)岁、18.88%、10.00%、15.00%、8.33%、(15.27±5.28)d(P<0.05)。以上因素均是急性脑血管意外合并肺部感染患者合并肺部感染的危险因素。结论:急性脑血管意外病程容易合并肺部感染,需要对患者进行全面评估,明确高危人群,实施针对性干预措施减少肺部感染的发生。

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急性脑血管意外的发病率、死亡率、致残率及再发率高,急性脑血管意外相关性肺部感染是急性脑血管意外后感染首位的严重并发症,预后不良,给家庭精神、经济压力、医疗技术、医疗精力、医疗资源带来严谨的挑战,值得引起关注[1]。本文通过分析急性脑血管意外合并肺部感染患者的临床资料,探讨相关影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2015年2月笔者所在医院诊治的30例急性脑血管意外合并肺部感染患者作为研究对象,所有患者均伴有不同程度的发热、咳嗽咳痰、呼吸急促;肺部听诊中下肺可闻及干湿啰音,血常规检查白细胞升均高,X线胸片或CT均可见散在不规则斑片状影。男16例, 女14例,年龄44~90岁,平均(67.0313.88)岁。将合并肺部感染的急性脑血管意外患者作为观察组,随机选择同期急性脑血管意外无肺部感染患者60例作为对照观察对象(对照组),男35例,女25例,年龄45~86岁,平均(62.8911.90)岁。1.2方法比较两组患者年龄、意识状态、既往肺部疾病史、留置胃管、预防使用抗生素、住院时间等因素上的差异。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数标准差(x-s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组平均年龄(67.0313.88)岁、存在意识障碍 比例为33.33%、既往肺部疾病史占23.33%、留置胃10.00%、15.00%、8.33%、(15.275.28)d(P<0.05)。以上管占43.33%、预防使用抗生素占26.67%、住院时间因素均是急性脑血管意外合并肺部感染患者合并肺部感(22.4510.34)d高于对照组的(62.8911.90)岁、18.88%、染的危险因素,详见表1。表1两组急性脑血管意外患者相关指标比较年龄意识障碍既往肺部疾病史留置胃管预防使用抗生素住院时间组别(岁)例(%)例(%)例(%)例(%)(d)观察组(n=30)67.0313.8810(33.33)7(23.33)13(43.33)8(26.67)22.4510.34对照组(n=60)62.8911.9011(18.33)6(10.00)9(15.00)5(8.33)15.275.28t/字2值3.038.266.2610.406.064.40P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论施减少肺部感染的发生:对于病情严重、吞咽出现困难近年来随着医疗技术的发展,急性脑血管意外患者者进行鼻饲时,在鼻饲前应当翻身,充分吸痰以避免咳病死率有所下降,但肺部感染率仍居高不下,急性脑血嗽引起食物返流,而后少量、多次、缓慢注入,同时保管意外患者通常自身抵抗力弱、器官分泌物排出不畅、持口腔清洁,使患者口腔中的分泌物和食物残渣得到清长时间卧床,这些因素都易导致患者出现呼吸系统感染,除,防止误吸而引起肺部感染。对意识障碍取正确卧位尤其是肺部感染[2]。本文进一步观察发现导致肺部感染协助排痰防止误吸[8]。合并肺部疾患,应注意避免受凉,包括下列几个方面:(1)年龄大。老年患者本身器官功能除预防性运用抗生素外,对痰黏稠不易咳出者,给予超衰退,气管弹性差,合并既往慢性疾病、吸烟等不良刺声雾化吸入,要做到勤翻身,勤叩背,吸痰要彻底。合激,感染率最高[3],观察组平均年龄(67.0313.88)岁高理使用抗菌药物,加强对感染病原学的分离监定及对抗于对照组的(62.8911.90)岁(P<0.05)。(2)意识障碍。昏生素的监测,合理使用抗生素,

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