贫血患者外周血中T淋巴细胞亚群和CD55~+、CD59~+检测的意义

作者:何苗;乔静巧;陈吉祥;马海珍;白海 刊名:重庆医学 上传者:周彩梅

【摘要】目的探讨T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值和CD55+、CD59+水平在各种贫血患者外周血中的表达及意义。方法利用流式细胞术,测定100例贫血患者,其中巨幼细胞贫血(MA)25例,缺铁性贫血(IDA)40例,再生障碍性贫血(AA)35例,30名健康对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)和CD55+、CD59+水平的变化,比较与健康对照组间的差异。结果与健康对照组相比,3类贫血患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均低于健康对照组[(69.2±3.62)%、(38.7±3.56)%、(1.69±0.15)%],其中AA患者的CD4+/CD8+比值为0.94±0.59,与健康对照组相比明显下降(P<0.05);CD8+均高于健康对照组(22.9±2.35)%,其中AA患者的CD8+为(34.5±2.44)%,明显高于健康对照组(P<0.05);MA患者CD55+和CD59+表达正常,大约40%的IDA和34%的AA患者CD55+和CD59+表达异常。结论 3类贫血患者免疫功能均有不同程度异常,IDA患者可能是由缺铁引起。AA患者可能是由T细胞功能亢进和CD55+、CD59+表达异常引起的。

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T淋巴细胞是一类具有特殊标志的人胸腺输出细胞,介导机体的细胞免疫,主要功能是调节蛋白质抗原引起的所有免疫应答,并清除细胞表面抗原或细胞内微生物的效应作用[1-2]。机体免疫功能主要由不同的T淋巴细胞亚群决定,最重要的是辅助性细胞(CD4+)和杀伤抑制细胞(CD8+)。在正常情况下,T淋巴细胞各亚群之间相互拮抗,达到平衡,维持机体免疫功能的稳定,但是其中任一种或几种细胞水平发生紊乱,即可引起机体免疫功能的异常,临床上通过淋巴细胞的百分比或各T细胞亚群水平来了解免疫系统的变化[3]。膜结合调节蛋白CD55(decay-acceleratingfactor,DAF)和CD59(membranein-hibitorofreactivelysis,MIRL)作为补体调节蛋白的主要成分,参与T淋巴细胞的活化、增殖、分化以及凋亡,能够调控T淋巴细胞免疫反应[4],CD55和CD59可能就是连接自然免疫和适应性免疫的重要分子。有研究发现CD55、CD59在各类贫血性疾病中均有不同程度的表达异常[5-6]。目前,有关贫血患者外周血细胞T细胞亚群水平和CD55+、CD59+的表达程度及其之间的关系尚未见文献报道。在本研究中,通过检测巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia,MA)、缺铁性贫血(ironde-ficiencyanemia,IDA)和再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)患者外周血细胞T细胞亚群水平和CD55+、CD59+的表达程度,以探讨其临床意义,为临床更有效地治疗提供一定的基础。1资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2015年3月住院的贫血患者100例,男43例,女57例,年龄14~82岁,其中MA患者25例,IDA患者40例,AA患者35例。健康对照组30名,为来本院进行体检的人员,其中男13名,女17名,年龄25~65岁,均排除近期有感染情况和其他疾病。1.2方法采集患者外周静脉血2mL,用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝备用。流式细胞仪检测,样品处理:白细胞处理方法,10L抗体(CD3、CD4、CD8、CD55、CD59)与100L血样混合避光孵育20min,加入1mL红细胞裂解液裂解10min,再加入1mLPBS洗涤,离心1000r/5min,弃上清液,加入500LPBS;红细胞处理方法,5L抗体(CD55、CD59)与5L血样混合避光孵育20min,充分混匀之后加入500LPBS上机检测。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件处理数据,计量资料采用xs表示,用t检验方法比较各组间差异。计量资料用率表示,以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1各种贫血与健康对照组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值水平检测如表1所示,MA、IDA和AA患者的CD3+T细胞水平与健康对照组相比均降低,分别降低了10.8%、9.2%,1.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);与健康对照组相比,3类贫血患者的CD4+T细胞水平依次为(34.23.43)%、(33.92.95)%、(32.23.37)%,略有降低,差异均无统计学意义(P>0.05);健康对照组CD8+T细胞水平为(22.92.35)%,MA、IDA和AA患者的CD8+T细胞水平与健康对照相比分别增加了0.5%、2.3%、11.6%,其中AA患者增高最为显著(P<0.05);CD4+/CD8+的比值健康对照组为1.690.15,IDA和MA患者稍低于健康对照组,差异均无统计学意义(P>0.05),而AA患者的比值为0.940.59,

参考文献

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