药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用

作者:陈勇彬;赵锦 刊名:中国药房 上传者:蘑春唱

【摘要】目的:研究药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用。方法:选择居家治疗的社区糖尿病患者163例,随机分组。对照组58例,采用传统发药窗口进行药学干预;家庭访视组51例,采取上门服务或电话随访方式;群体教育组54例,采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育,并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。结果:对照组、家庭访视组和群体教育组的规律服药率分别为43.1%、78.4%和64.8%,用药依从性分别为51.7%、82.4%和70.4%,血糖达标率分别为29.3%、54.9%和48.1%,糖化血红蛋白达标率分别为13.7%、31.4%和31.5%,ADR发生率分别为43.1%、19.6%、24.1%。以上指标家庭访视组和群体教育组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:人性化的药学服务能提高糖尿病患者的康复管理质量。

全文阅读

药学服务是医院药学工作的一种工作模式,目的是提供负责的药物治疗,获得改善患者生活质量的确切结果,在药物治疗全过程中为患者争取利益,特点是临床药师的业务工作从以药品为中心向以患者为中心转移。国内在社区卫生服务中开展社区药学服务尚在尝试之中,未形成固定模式和成熟的思路。本研究尝试把药学服务参与到社区卫生服务之中,为社区糖尿病患者群提供负责、便捷、连续的药学服务,探讨药学服务对社区糖尿病康复管理的质量和效果的影响,试图以专科疾病的社区药学服务实践为突破口,探讨以患者的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围的社区药学服务模式。1资料与方法1.1资料来源1.1.1筛选病例标准采用1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,符合以下条件之一者为入选本研究的糖尿病病例:(1)具有典型症状,空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L;(2)没有典型症状,仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L者应再重复1次,仍达以上值者;(3)没有典型症状,仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L,糖耐量试验2h血糖11.1mmol/L者。排除以下病例:(1)糖耐量2h血糖7.8~11.1mmol/L之间者,或空腹血糖6.1~7.0mmol/L之间者;(2)餐后血糖<7.8mmol/L或空腹血糖<5.6mmol/L者;(3)妊娠性糖尿病、有严重并发症的患者和不愿意接受本研究的患者。1.1.2调查对象2012年1-7月,选择居家治疗的社区糖尿病患者163例,随机分为对照组,采用传统发药窗口进行药学干预;家庭访视组,采取上门服务或电话随访方式;群体教育组,采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育,并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。(1)对照组58例,其中男性27例,女性31例;年龄25~83岁,平均年龄为(63.27.3)岁;病程0.5~19年,平均病程为(9.85.0)年;合并高血压者7例,合并高脂血症者9例。(2)家庭访视组51例,其中男性25例,女性26例,年龄35~86岁,平均年龄为(65.68.3)岁;病程1~21年,平均病程为(10.46.5)年;合并高血压者10例,合并高脂血症者7例。(3)群体教育组54例,其中男性29例,女性25例,年龄30~82岁,平均年龄为(68.59.3)岁;病程1~20年,平均病程为(8.44.5)年;合并高血压者9例,合并高脂血症者9例。1.2药学服务内容1.2.1糖尿病治疗药物应用运用药效学、药动学、药剂学和时辰药理学提供药学服务。(1)给药时间:根据药物、疾病和生理特点确定不同的用药时间。1降糖药。餐前用药:磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、控制餐时血糖的速效或短效胰岛素、格列奈类药物;餐时用药:-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口食物时嚼服;其他:二甲双胍可空腹、餐中或餐后服用,控制空腹血糖的胰岛素宜在睡前或清晨定时给药。2降压药。为有效控制杓状高血压,应于晨7:00时许服用长效降压药1次,或于晨7:00时和午后3:00时各服1次中短效制剂。3降脂药。辛伐他汀应在睡前服用。(2)给药间隔、剂量及其他:1给药间隔和剂量。以降低餐后血糖为主的药物可随三餐使用,以降低空腹血糖为主的药物可每日1次或2~3次使用;药物剂量应随病情变化而调整。2其他注意事项:缓释、控释剂型应保持其完整性,不宜嚼服;未使用的胰岛素应贮于2~8冰箱中,不能存放于冰冻处,已启用的置于25以下存放,至多使用4周。(3)应对不良反应(ADR)的策略:1识别低血糖(3.9mmol/L)反应常见表现(如出汗、心悸、

参考文献

引证文献

问答

我要提问