老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

作者:邢玉;高丽;万国华 刊名:中国临床康复 上传者:钟平

【摘要】目的:观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系。方法:①选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60~82岁。患者均知情同意参加。根据动态血压监测结果将患者分为脉压40~60mmHg组(n=26)和脉压>60mmHg组(n=25)。②采用动态血压监测仪监测动态血压。采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度。计算颈动脉紧张度[(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)×100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[(颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2)×100/(颈总动脉舒张内径2×脉压)],颈动脉僵硬度[脉压×颈总动脉舒张内径/(颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径)。以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数。上述指标的测定反映颈动脉重构。③采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ2检验,两因素间采用直线相关分析。结果:老年原发性高血压患者51例均进入结果分析。①颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度:脉压>60mmHg组明显高于脉压40~60mmHg组(t=3.92~2.25,P<0.05~0.01)。②颈动脉紧张度及颈动脉扩张性:脉压>60mmHg组明显低于脉压40~60mmHg组(t=3.10,2.47,P<0.01,0.05)。③颈动脉粥样斑块发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40~60mmHg组(χ2=10.83,P<0.01)。④缺血性脑卒中发生率:脉压>60mmHg组明显高于脉压40~60mmHg组(χ2=4.47,P<0.05)。⑤颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关(r=0.789,0.752,0.596,P<0.01~0.05)。颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关(r=-0.626,-0.598,P<0.05)。结论:①脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高。②脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素。③脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加。

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ISSN 1671-5926 CN 21—1470/1t㈣%锣镜肠Ⅲ 中国临床康复 2005年8月21日 第9卷 第3l期 的原因,还需对其他的环境因素进行进一步的研究。造成上述因素民族差异的另一种可能原因是遗传因素的影响。多数学者指出,高血压、高血糖及血脂紊乱等存在遗传倾向【4,8.9】,但在延边地区至今尚未进行这方面的研究,有待于今后进行研究。 本次调查分析了血压及其影响因素的关系。多因素分析结果表明,本地区的收缩压与民族、性别、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇、腰围等因素显著相关,而舒张压与民族、高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇、体质量等因素显著相关。提示,为了预防和控制本地区的血压应采取括上述相关因素在内的综合措施。 综上所述,本地区不同民族居民血压及其影响因素的分布特征存在差异,而且不同民族及不同种类血 压的影响因素分布特征也存在差异。提示,制定本地区高血压病防治策略和措施时应考虑民族及血压种类的因素。 4参考文献 1 方今女,黄明爱,金香春.延边地区朝鲜族和汉族居民代谢综合征患病状况 的比较分析[J】.延边大学医学院学报,2004,27(4):270—2 2 吴善玉,方今女,全贞玉,等.延吉市朝鲜族和汉族居民死亡水平分析叨.中国卫生统计,2004,210):46—7 3 王景福,张新海,陈电波,等.高血压病人1080例与超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病相关性研究叨冲国临床康复,2002,6(3): 378—9 4 秦方,阮蕾,张廷杰.动脉粥样硬化危险因素的现代认识叨.心血管病学进展,2000,2l(1):29—33 5 张安玉,孔灵芝.减少危险,促进健康的生活一2002年世界卫生报告【J].中国慢性病预防与控制,2004,12(4):145—7 6 韩春姬,平良一彦,俞星,等.延吉市200名朝鲜族和汉族老年人膳食营养状况的调查【J].卫生研究,2005,34(1):112_4 7 方今女,全贞玉,崔兰,等.延边农村成人血压水平及其影响因素分布的流行病学调查叨.高血压杂志,2002,10(4):384—6 8 顾鸣九,江兴永,陈丽娜,等.上海五钢控殷集团公司职工血脂水平的研究 哪.中国慢性病预防与控制,1999,7(6):261—2 9 冯宁平,马军,邵立新,等.93例儿童血脂谱水平与ApoB基因多态性关系的研究【J].中华预防医学杂志,1998,32(2):106—8 中国临床康复第9卷第37期2005—08—21出版 Chinese Journd of Clinical Rehabilitation,A agttst 21 2005 VoL 9 No.31 老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系★ 邢玉1,高丽2,万国华3 ·临床研究· 1清华大学玉泉医院ICU,北京市 100049;2河北省人民医院功能科,河北省石家庄市050051;3清华大学医院心血管内科,北京市100084 邢玉★,女,1969年生,河北省昌黎县人,汉族,2004年河北医科大学 毕业,硕士,主治医师,主要从事原发性高血压的基础与临床研究。 Xingyu65 l@sohu.cam 中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1671-5926(2005)31-0034—03 收稿13期:2005-05—20 修回13期:2005—07~20 (12/NH/YQ) Association of ambulatory pulse pressure with remodeling and atheroscle

参考文献

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