计划分娩184例临床分析

作者:王巧霜;杨晓娅;零恒莉;潘茹;崔丽萍 刊名:广西医科大学学报 上传者:高娟

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为了使产妇在白天医务人员力量充足,有利于胎儿的监护和有利抢救的条件下分娩,我们对184例产妇实行计划分娩。现将结果报告如下。1临床资料11一般资料:1996年10月至1997年12月在我院住院的产妇,选择对象:孕周3742周,年龄2235岁的初产妇,无剖宫产指征,可阴道分娩,自然临产,官口扩张大于15cm者,184例为观察组,同时随机抽样177例为对照组。回2观察组:计划分娩时间一般选择在上午8点至下午6点,常规检查进行宫颈评分,评分27分(BIShOPS方法),可用温肥皂水灌肠刺激宫缩;已临产,子宫口扩张34cm,先露已人盆,可行人工破膜,破膜后观察2h,如子宫收缩弱者可用05催产素静脉滴注,视宫缩调节滴数,以维持有效的宫缩。若产妇疲劳可静推安定10mg,让产妇充分休息,再选择次日作第2次计划分娩时间。13对照组:无受人为选择分娩时间,自身诱发宫缩,在产程中不施行任何药物和人工操作催产,总产程进展在正常范围内。2结果2l两组白天和晚上分娩时间及产程比较见表1。表1两组计划分娩时间和产程比较。两组比较,PMOof22两组新生儿窒息发生率。出生后lmin内进行Apgar评分,810分为正常,47分为轻度窒息,13分为重度窒息。观察组184例中有6例窒息,占326,其中47分5例,13分1例,但抢救及时无新生儿死亡。对照组177例中有9例窒息,占5l,其中47分7例,13分2例,l例因发生重度呼吸窘迫综合征转儿科抢救治疗。3讨论3l计划分娩的分娩发动是受人为控制,一般选择在白天,医生、助产人员上班较多,产妇在各级医务人员共同监护下安全分娩。如果在产程中发生意外,即能做到及时抢救,减少母婴不必要的伤害。根据Giamfranco报道’,对自然分娩的围生儿死亡进行分析,夜间分娩的围生儿死亡率比白天分娩高2倍。故计划分娩正确选择对象,掌握时机,实施有效方法,是降低围生儿病死率和提高围生期保健的有效手段D‘。本资料观察组用52孕妇能控制在白天分娩,与对照组355比较,差异有显著意义。提示这种方法是切实可行,而且还能降低新生儿窒息发生率,缩短产程减少产妇痛苦。32实施计划分娩,应先常规了解子宫口扩张情况、胎儿先露的高低、掌握骨盆各径线数值,再作出相应的处理措施。人工破膜时,必须注意其性状,羊水有胎粪污染时,应及时做胎儿电子监护;NST无反应者应考虑剖宫产。避免盲目的静脉点滴催产素而造成不良后果。33计划分娩的产妇应加强监护,尤其静滴催产素时,应专人守护,根据官缩情况调节滴数,避免个别产妇对此药物特别敏感而引起强烈宫编导致子宫破裂或其他意外。计划分娩因产程缩短,特别是第二产程,要注意做好会阴的保护。综上所述,计划分娩的实施在产科学中具有一定必要性和重要地位。计划分娩184例临床分析@王巧霜$广西医科大学第一附属医院产科!南宁,530021@杨晓娅$广西医科大学第一附属医院产科!南宁,530021@零恒莉$广西医科大学第一附属医院产科!南宁,530021@潘茹$广西医科大学第一附属医院产科!南宁,530021@崔丽萍$广西医科大学第一附属医院产科!南宁,5300211马志杉.计划分娩519例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(2):77 2赵秀兰.计划分娩的类型及临床意义.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(2):66

参考文献

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