伊立替康联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌

作者:李红霞;陈振东 刊名:中华肿瘤防治杂志 上传者:白帆

【摘要】

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联合化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,且疗效肯定。伊立替康作为拓扑异构酶抑制剂,近年来研究发现对胃癌治疗有效。我们采用开普拓联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌患者,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料安徽医科大学第一附属医院肿瘤科2004年11月1日~2006年8月31日收治的22例晚期胃癌患者,均经组织病理学确诊,临床上属于不能手术、非根治性术后(姑息切除、探查术)以及根治术后复发晚期胃癌的患者。男13例,女9例。年龄47~72岁,中位年龄56.3岁。KPS评分>60,预计生存期>3个月。初治2例,复治20例,并有可测量的客观指标。22例患者中低分化腺癌18例,高分化腺癌1例,中分化腺癌1例,黏液细胞癌2例。所有复治患者均未经CPT-11治疗,既往治疗结束至少>1个月。1.2治疗方法开普拓[AventisPharma(Dagenham),批号:D6D260]60mg/m2,静脉滴入,d1、d8、d15;5-FU(上海旭东海普药业有限公司,批号:060502)0.625/d,静脉滴入,d1~d5,维持120h;CF(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:06120811)100mg/d,静脉滴入,d1~d5。每4周重复,2个周期后评价疗效及不良反应。1.3评价标准按照1981年WHO制定的实体瘤近期客观疗效评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和疾病进展(PD),客观有效率为CR+PR,有效者4周后再次复查确认。不良反应按1998年WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分度标准进行观察判断,分0~度。1.4结果1.4.1近期疗效全部病例均按计划完成>2个周期化疗,可评价疗效,共完成69周期化疗,平均3.14个周期,22例中PR6例,NC11例,PD5例,总有效率27.3%(6/22)。1.4.2不良反应22例患者均可评价不良反应。主要为~【第一作者简介】李红霞,女,安徽怀宁人,主治医师,主要从度的恶心、呕吐及中性粒细胞减少,发生率分别为86.3%及90.9%。其他的不良反应包括:~度的血小板减少7例(31.8%),~度贫血的9例(40.9%)。另外,发生度口腔溃疡及肝功能损害均为2例,度脱发5例。有2例出现度的粒细胞减少,应用粒细胞集落刺激因子治疗1周后恢复,未并发感染。无乙酰胆碱综合征的发生。另外,有1例发生迟发性腹泻,于易蒙停治疗第2天腹泻控制。2讨论自20世纪70~90年代,我国胃癌死亡率呈上升趋势。因其早期缺乏特异性检测手段及临床表现,多数的患者确诊时已属晚期,已失去手术根治的机会,生存期仅3~11个月。以联合化疗为主的综合治疗手段对提高晚期胃癌患者的生存率疗效确切。伊立替康阻止拓扑异构酶修复DNA缺口,造成DNA不可逆断裂,从而引起细胞的死亡。体内外的研究表明,伊立替康及其代谢物具有广谱的抗肿瘤活性[1]。在期研究中,伊立替康单药用于胃癌的一线治疗有效率为18%~23%[2]。伊立替康联合DDP的有效率为28%~51%,中位生存期7~10个月,联合DDP或5-FU/CF总的生存期可超过10个月。5-FU单药治疗胃癌有效率约20%,CF作为5-FU的生化调节剂,能增强5-FU的生物活性。据文献报道,对胃癌的联合化疗,新药二联方案多采用5-FU或顺铂+新药,疗效RR>30%者占>80%[3]。本组采用伊立替康联合5-FU/CF方案治疗晚期胃癌,总有效率27.3%。另外,本组22例患者获得疾病稳定的有11例(50%),提示伊立替康联合5-FU/CF方案治疗晚期胃癌疗效确切。该组联合化疗方案所致的毒副反应轻

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