品管圈对降低永久性心脏起搏器植入术后并发症的影响(无全文)

作者:王月芳 刊名:护理实践与研究 上传者:

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【摘要】目的:探讨品管圈对降低永久性心脏起搏器植入术后并发症的影响。方法:以我院2015年1月~2017年1月行永久性心脏起搏器植入的100例患者为研究对象,将2015年1~12月品管圈实施前50例患者设为对照组,2016年1月~2017年1月品管圈实施后50例患者设为观察组,比较两组患者并发症发生率、住院时间、相关知识掌握情况及满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P〈0.05),观察组患者住院时间显著短于对照组(P〈0.05),观察组患者相关知识掌握度及满意度均显著高于对照组(P〈0.05)。结论:品管圈能明显提高永久性心脏起搏器植入患者相关知识掌握度,显著降低术后并发症发生率,缩短患者住院时间,提高其满意度。

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永久性心脏起搏器植入被认为是治疗缓慢性心律失常的有效手段,特别是药物治疗无效或窦房传导阻滞者[1]。但该术式存在一定的风险及创伤性,同时心脏起搏器毕竟为医疗材料,并不能完全替代心脏优势传导功能,术后难免出现起搏器囊袋积血、电极脱位等并发症[2],严重时甚至威胁患者性命。为此了解并发症发生原因或危险因素,采取预防性措施预防或减少术后并发症发生至关重要[3]。本研究于2016年1月对永久性心脏起搏器植入患者实施品管圈(QCC)护理模式,探讨其对术后并发症发生的影响,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2015年1月~2017年1月行永久性心脏起搏器植入的患者100例。其中2015年1~12月实施QCC模式前50例患者为对照组,2016年1月~2017年1月实施QCC模式后50例患者为观察组。对照组中男24例,女26例;年龄49~75岁,平均(66.00±7.24)岁;疾病类型:病窦综合征28例,房室传导阻滞12例,长Q-T间期综合征10例;其中单腔起搏器28例,双腔起搏器22例。观察组中男28例,女22例;年龄50~78岁,平均(65.24±7.03)岁;疾病类型:病窦综合征26例,房室传导阻滞16例,长Q-T间期综合征8例;其中单腔起搏器24例,双腔起搏器26例。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 QCC护理模式(1)成立QCC小组。以自愿为原则,成立QCC小组,根据QCC活动程序、步骤明确各成员任务,制定针对性的计划表并实施,检查实际进度、效果等。(2)主题选定。并发症发生不仅会延长患者住院时间,增加住院费用,而且易引发患者或家属不满,导致医疗纠纷发生,另外我科新近护理人员相关护理知识不足,对患者讲解永久性心脏起搏器植入相关知识匮乏,可能导致并发症发生,引发护患纠纷。通过QCC活动,降低永久性心脏起搏器植入术后并发症发生率,缩短住院时间,同时提升患者相关知识掌握度及满意度,根据迫切程度、重要性,最终以“降低永久性心脏起搏器植入术后并发症发生率”为本次活动主题。(3)现状调查。2015年1~12月我科完成永久性心脏起搏器植入患者50例,共有11例患者(22.00%)发生并发症,其中电极脱位5例,起搏器囊袋积血4例,起搏器感知障碍2例。(4)目标设定。目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力),设定圈员能力为85.00%,改善重点80.00%,计算目标值=22%-(22%×80%×85%)=7.04%。(5)原因分析。有5例患者发生电极脱位,其中夜间睡眠不自主活动肢体引发、未自我限制活动引发各2例,过床时牵拉及肢体活动引发1例;有4例患者发生起搏器囊袋积血,其中2例因术后患肢过早过度活动引起,另2例因血管硬化弹性差引起;有2例患者发生起搏器感知障碍,因电极半脱位引起。而出现上述情况与护士未及时对患者健康教育,起搏器植入术后约束无规范要求等有关。(6)措施。根据现状调查结果,各小组成员集思广益制定解决问题的方法,电极脱位、起搏器囊袋积血、起搏器感知障碍均与术后早期活动有关,对此需叮嘱患者术后绝对卧床休息24 h,可选择左侧或半左侧卧位,绝不能选取右侧卧位;移动患者采取平移法,禁止牵拉患者术肢,术后约束术肢2 d,叮嘱患者不要上举,外展幅度不能超过45°,最好是对患者术侧上肢上臂、肘部保护性约束,固定于躯干绑结。由于术后并发症发生与多方面因素相关,特别是患者相关知识认知度及依从性,为此需对护士培训,提高护士专业水平及服务能力,了解并发症发生原因并熟悉掌握防治措施,另外通过健康宣教、示范、心理辅导

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