三种不同修复材料对牙列缺损的修复效果对比

作者:刘娟;李宇崚;邓芳; 刊名:口腔颌面修复学杂志 上传者:张立元

【摘要】目的:探讨三种不同修复材料对牙列缺损的修复效果比较。方法:选择2013年2月至2017年4月收治的135例采用可摘局部义齿支架修复牙列缺损患者作为研究对象,按照修复材料随机分为钴铬合金组、纯钛组和Vitallium 2000组,每组各45例。三组患者入院前进行检查和记录口腔情况,患者牙列修复后,分析对比三组患者修复后的疗效、并发症和不良反应的发生情况;同时在患者进行修复后使用自主问卷从舒适度、语言能力和美观度等方面评估。结果:Vitallium 2000组患者咀嚼效率、就位率、的舒适度、语言功能、咀嚼力度和美观度均高于其他两组患者(P<0.05),Vitallium 2000组患者的牙周袋指数和牙齿菌斑均低于其他两组患者(P<0.05),Vitallium 2000组患者的总有效率均高于其他两组患者(P<0.05),基托受损、基托不良、牙周病、发音不良和咀嚼功能不佳等不良反应发生率均低于其他两组患者(P<0.05)。结论:Vitallium 2000可摘局部义齿支架可有效修复牙列受损,保证患者舒适度、美观度的同时也降低了不良反应的发生率。

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牙列缺损(tooth defect,TD)主要是由于自身 牙周病变或者外伤等原因造成牙体组织受到损伤,从而致使牙齿脱落,导致牙齿牙列不完全,是目前比较常见的一种口腔疾病,牙列缺不仅影响患者的美观感受,还会降低患者的语言功能和咀嚼能力,更甚会对患者的口腔系统造成危害,困扰着大多数患者的生活,目前牙列缺损的主要修复方式为义齿的安装固定[1,2]。随着治疗方式不断进步和发展, 牙列修复已由固定义齿发展为可摘局部义齿支架,且市面上材料种类繁多,不同的修复材料对患者的牙齿的影响也不同。常用的修复材料主要为钴铬合金、纯钛和Vitallium 2000[3,4],其中钴铬合金作为一种传统义齿支架材料,虽然临床广泛使用,但体积大、基托设计形式固定及回弹性较差,一定程度地限制了该材料的应用;纯钛合金作为一种易着色的金属物质,在使用过程中金属色泽会逐渐变暗,而且金属表面容易附着细菌,对牙齿可造成更大的影响[5,6];Vitallium 2000是近年来临床上市的新型材料,具有较强的抗氧化能力,具有较钴铬合金材料更好的回弹性[7],但Vitallium 2000作为一种新材料,人们对其认识仍较少,同时业内对该材料的认可度也并不高。钴铬合金、纯钛和Vitallium2000这三种材料在牙列缺损的比较性研究较少,本次研究拟考察钴铬合金、纯钛和Vitallium 2000这三种修复材料的使用情况,对比其修复效果以及对牙齿本体的磨耗情况。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年2月至2017年4月在新疆自治区人民医院北院和奎屯医院收治的135例采用可摘局部义齿支架修复牙列缺损患者作为研究对象,按照修复材料随机分为钴铬合金组、纯钛组和Vitallium 2000组,每组各45例,造成牙列缺损的原因,55例为牙周病变及龋病,34例为外伤;46例为残根、残冠拔除。其中男性61例,女性74例,年龄(50.62±2.67)岁。根据入院顺序随机分为3个组别:钴铬合金、纯钛和Vitallium 2000组,每组45例。钴铬合金组男性17例,女性28例,平均年龄(53.24±1.87)岁,纯钛组男性21例,女性24例,平均年龄(51.59±2.19)岁,Vitallium 2000组男23例,22例,平均年龄(48.47±1.57)岁。三组患者的性别、年龄、牙列缺损原因和缺牙数量等一般资料具有可比性(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书,本课题经院伦理委员会同意。1.2纳入、排除标准1.2.1纳入标准(1)患者的口腔系统状况良好,患者拔牙后3个月无牙周炎或牙周炎已治疗痊愈;(2)患者牙列缺损部位对额无过度伸长牙,余留牙齿的松动度不超过Ⅱ度,缺牙数量≤3颗;(3)无精神性疾病史,有清晰的认知功能。(4)能定期进行检查,且能坚持佩戴义齿。1.2.2排除标准(1)对材料过敏患者。(2)重大慢性疾病患者。1.3治疗方法对所有患者进行口腔全面检查,拍全颌曲面断层片及牙片,确保患者口腔内无残留牙体,采用立体显微镜观察记录义齿就位前牙体磨耗面的磨痕深度。根据患者的病情对患者的牙齿进行分诊治疗,针对患者的牙列缺损情况进行分类,设计义齿模型。根据患者脸颊及口腔进行分析,确保义齿就位,同时在义齿支架上预留舌头侧导面;选取患者未松动的牙体作为固定义齿的基础,选好基牙之后,并做好缝隙卡钩;倒氧化锌粘固剂填补患者牙齿凹凸处,制取印模,使用制备好的托盘记录患者的咬合记录,制取印模;根据印模制取义齿,进行试戴以及调试(见附图)。三种修复材料的义齿制备方式基本一致,Vitallium 2000材料的支架义齿需要加

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