临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施研究

作者:李萍;杨静波;佟鑫; 刊名:临床医药文献电子杂志 上传者:陈俊杰

【摘要】目的分析临床医学检验中质量控制提高的影响因素并提出解决措施。方法选择800例患者的检验样本作为研究对象,统计其中出现检验失误的例数,并具体分析失误原因,判断失误影响因素进而提出适当的解决办法。结果在800例患者的检验样本中,共检验1600次,其中376次(23.5%)检验出现失误,其中检验准备阶段的失误率为63.8%(239/376),标本采集的失误率为21.3%(80/376),标本处理阶段的失误率为6.8%(25/376),检验设备使用方法不当的失误率为7.2%(25/376)。结论临床医学检验的质量控制的影响因素颇多,提高失误率还需全面分析检验整体过程中的各个环节,制定详细的解决办法,进而加强临床医学检验质量控制水平的提高。

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在现代医学中,医学检验的地位越来越高,在诊疗过程中起到十分重要的作用。临床医生通过分析检查结果对疾病进行诊断和辅助治疗及判断治疗效果,在有些疾病中,检验结果甚至可以起到决定性作用。检验科通常凭借熟练应用多种先进设备,将采集到的患者多种标本进行处理、化验,最终成为诊断的客观依据。因此,临床医学检验的质量控制就显得尤为重要,检验前的标本采集、检验中的标本处理及最终结果分析,均可能出现失误进而导致检查结果出现问题,对于患者病情不能及时反馈将有可能延误病情。通过临床数据统计与分析,现将各个环节的质量控制结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选择2016年6月~2016年12月来我院治疗的800例患者作为研究对象,男性450例,女性350例,年龄12~73岁,平均(33.9+8.4)岁。800例患者共进行临床检验1600次,其中尿沉渣检验300次,便分析检验400次,血常规检验600次,生化检验300次。1.2方法按照《全国临床检验操作规程》,将800例患者的1600份检验标本完成采集并分析。抽血:患者抽血前1周应禁烟戒酒,禁食高脂高糖食物,抽血前两天应进食流食;抽血前10~12小时禁食禁水,抽血前8小时禁止做剧烈有氧运动,注意稳定情绪。尿常规:尿液的留取时以晨尿为最佳,保持标本的新鲜,并且使用清洁干净的容器进行留取,避免精液、粪便、白带、经血等异物的混入,尿液要避光放置,且放置时间不宜过长,以免尿酮体中的乙酰乙酸挥发失去检查效果。便常规:便标本的采集前需做好潜血试验,并且要求患者3 d内禁食含铁丰富的食物,以免造成牙龈出血、经血和鼻血等影响检验结果。采集过程中,要新鲜且有黏液或脓血的部分,并且尽快送检。1.4判断标准检验失误判断标准如下:1、检验结果与预期相差很大,经过临床评估需要再次检验,并且通过二次检验结果判定第一次的检验结果出现问题,则可以认为检验失误。2、在检验过程中,样本污染、受损或者丢失,可以认为检验失误。3、其他影响因素任何影响到检验结果且导致检验失误的情况,可以认为检验失误。1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计算各项检验失误原因构成比。检验准备阶段的失误率为63.8%(239/376),标本采集的失误率为21.3%(80/376),标本处理阶段的失误率为6.8%(25/376),检验设备使用方法不当的失误率为7.2%(25/376)。见表1。表1各阶段失误率对比检验阶段失误原因例数构成比检验准备阶段患者配合不当197 52.4药物影响42 11.4合计239 63.8标本采集阶段采集时机错误39 10.3留样容器失误41 11.0合计80 21.3标本处理阶段样本污染11 3样本标记混乱14 3.8合计25 6.8检验设备使用不当设备设置错误14 3.8数据处理失误13 3.4合计27 7.2合计376 100通过分析可以看出,在整个临床医学检验各个环节均需要严格质量控制,从患者的配合,操作者的行为规范,设备的质量保证,检查后的分析研究等多个方面进行控制,才能保证最终检验结果的准确性与可用行。3.1影响因素医学检验前的质量控制:检验之前主要为标本的采集,标本采集从临床医师医嘱开始,首先需要确认患者信息,检查是否是该患者所需检查,在信息不完备的情况下,应首先完善信息,完善后,及时将信息记录存档,避免出现后续问题无法查到原始数据的情况。标本采集时,应要求患者严格配合,包括体位、采集时间、采集前的准备工作,采集方式以及采集数量。采集标本后,加入需要的固定液或者抗凝剂,保证标本的新鲜,并及时送检。医学检验中的质量控制

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