777例药疹临床分析

作者:刘小丽;邓云华;张成国; 刊名:临床皮肤科杂志 上传者:田峰

【摘要】目的:探讨药疹的致敏药物、临床表现及特点,以期提高用药安全性。方法:对华中科技大学同济医学院附属同济医院1988年~2015年(共27年)的777例住院药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:777患者中503例(64.73%)可明确致敏药物。在这些患者中,由抗生素所致者占74.75%(376/503);由抗癫痫药所致者占11.33%(57/503);由解热镇痛药所致者占8.15%(41/503)。最常见的药疹类型为发疹型,占65.46%(509/777),其次为多形红斑型、固定型和荨麻疹型,分别占11.34%(88/777)、9.66%(75/777)和8.12%(63/777)。对27年来致敏药物的分布分析发现:头孢菌素类、喹诺酮类及中药所占比例逐年上升。抗生素及解热镇痛药引起药疹的潜伏期多在1周以内,抗癫痫药和抗痛风药引起药疹的潜伏期多在1周以上。重症药疹共有32例,其中由抗癫痫药引起的有18例,由抗痛风药引起的有5例。重症药疹常伴发热及内脏损害。结论:在这些药疹患者中,常见的致敏药物为抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药。头孢菌素类、喹诺酮类及中药所致药疹比率在近年来上升明显,应引起重视。

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[J Clin Dermatol,2018,47(3):150-153]药疹是最常见的药物不良反应之一,不同的资料显示药疹占药物不良反应的2%~40%[1-2]。药疹的类型多样,世界卫生组织将药疹分为轻度、中度及重度。其中轻、中度包括发疹型、多形红斑型、固定型、荨麻疹型、湿疹型及紫癜型,重度包括剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、中毒性大疱表皮松解型、急性泛发性发疹性脓疱病及药物超敏反应综合征。药疹的流行情况因年代、种族、国家而不同,即使在同一国家,不同区域药疹的流行分布情况也不尽相同。随着医疗条件的改善和新药的广泛应用,在临床工作中时常可遇到药物所致的过敏反应,而且致敏药物种类也纷繁多样,涉及到临床工作的各个科室。本文对1988年5月—2015年5月间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的共777例药疹患者的临床资料进行回顾性研究,以期为药疹的临床防治工作提供有益的线索。年龄(岁)0~1011~2021~3031~4041~5051~6060岁以上合计男74655783523843413女45436468624835364合计1191081211148678777百分比(%)15.3213.9015.5719.4314.6711.0710.04100.00表1 777例药疹患者的年龄和性别分布(例)青霉素类头孢菌素类磺胺类喹诺酮类抗癫痫药解热镇痛药抗痛风药中药免疫调节及免疫抑制剂异种血清制剂及疫苗抗结核药M13652151829221512614EM2413537750000F012863801000U183810301061E00100001000P01000000100ED11008130000SEM01008013000TEN0000201000017972572857412518775合计致敏药物药疹类型表2致敏药物与药疹类型的关系注:例数少的致病药物及药疹类型未列出;发疹型(M)、多形红斑型(EM)、固定型(F)、荨麻疹型(U)、湿疹型(E)、紫癜型(P)、剥脱性皮炎型(ED)、重症多形红斑型(SEM)、中毒性大疱表皮松解型(TEN)1资料与方法1.1病例资料调查对象为1988年5月—2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的药疹确诊患者。1.2方法病案室调阅现存的27年间所有药疹患者的病历资料,自行设计调查表,调查表内容包括患者的一般情况、致敏药物、用药途径、潜伏期、药疹类型、并发症、实验室检查及治疗情况与转归。1.2.1致病药物的确定在本次研究所有药疹患者中,有64.73%(503/777)患者本次药疹发生前用药种类单一,其致病药物可准确判定,余下的35.27%(274/777)患者用药为2种及以上,其致病药物难以确定,在临床分析中对同时应用的药物均列为可疑。1.2.2致敏药物的变迁状况分析将本次调查年限分为4个时间段,统计其间各类致敏药物出现频率,分析其变迁规律。1.2.3潜伏期的统计分析潜伏期是指从本次用药至皮疹出现的时间。仔细确认每位患者的潜伏期以进行统计分析。1.3统计学方法本研究所得数据应用SPSS 17.0统计分析软件进行分析。2结果2.1一般资料1988年5月—2015年5月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院患者共110553人次,其中药疹患者共777例,占0.70%。在这些药疹患者中,男413例,女364例,男∶女=1.13∶1,平均年龄33.21岁(1个月~94岁),其中以分布于0~10岁、21~30岁和31~40岁3个年龄阶段为主,共占50.32%(表1)。2.2疹型分析在777例药疹住院患者

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