单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

作者:邵陇龙;薛云;甄平; 刊名:甘肃医药 上传者:段飞星

【摘要】目的:比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择2015年6月至2017年12月我院骨科就诊的48例膝关节骨性关节炎患者,随机分为UKA组与TKA组,每组24例,UKA组患者接受UKA治疗,TKA组患者接受TKA治疗,比较两组患者术后并发症发生率、术中出血量、术后膝关节主动屈曲至90°时间、两组膝关节屈曲角度及HSS评分。结果:两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),UKA组术中出血量显著低于TKA组,UKA组术后膝关节主动屈曲至90°时间明显少于TKA组,两组患者治疗前后膝关节屈曲度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后,两组膝关节屈曲度均有所提高,UKA组治疗后膝关节屈曲度提高幅度大于TKA组,两组患者治疗前后HSS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组HSS评分均有所提高,但两组治疗后提高幅度间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UKA与TKA治疗膝关节骨性关节炎均可有效地改善患者膝关节功能。UKA较TKA治疗术中创伤更小,更有利于患者术后的恢复,值得推广。

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目前,对于膝关节骨性关节炎(KOA)的临床治疗以全膝关节置换术(TKA)和单髁置换术(UKA)为主。TKA因其临床治疗效果显著以及手术操作相对较成熟,所以在临床治疗KOA时被广泛地应用。但随着微创手术的不断完善和发展,UKA治疗KOA也逐渐被越来越多的医生所关注,至于两种不同手术的临床疗效的优势,尚存在争议[1]。本研究选择2015年6月至2017年12月来我院骨科就诊的48例KOA患者,对 UKA和TKA治疗KOA的临床疗效进行分析,现报道如下。1对象与方法1.1一般资料选择2015年6月至2017年12月我院骨科就诊的48例膝关节骨性关节炎患者,随机分为UKA组与TKA组,每组24例。其中UKA组男性14例,女性10例。平均年龄(65.54±7.31)岁,平均体重(62.47±7.38)kg。TKA组男性11例,女性13例,平均年龄(64.78±6.19)岁,平均体重(61.85±8.51)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过本院伦理审查会审查并通过。见表1。 1.2纳入和排除标准纳入标准:(1)KOA病变主要局限于膝内侧间室的患者;(2)关节活动受到一定的限制,内翻与屈曲挛缩均在15°以下的患者;(3)术前膝关节屈曲大于90°的患者;(4)膝关节诸韧带的结构功能均完整者;(5)自愿签署知情同意书者。排除标准:(1)体重过重,在100 kg以上的患者;(2)活动量较大或重体力劳动者以及炎症性关节炎的患者;(3)明显静息痛、多关节疾病、胫骨高位截骨术后的患者[2]。1.3手术方式1.3.1单髁置换术。患者取仰卧位,腰硬联合麻醉,将患肢放置在托腿架上,并使之适当外展,能够在0°~100°之间伸曲,使用消毒铺巾进行常规处理后,取髌旁内侧的切口,将关节腔打开,不使髌骨外翻,检查患者伸屈膝关节、交叉韧带以及膝关节间室的状况,以便确定是否行单髁置换术对患者展开治疗。待确定之后,对内侧副韧带进行适度地松解,继而可按照牛津单髁专用模具对患者截骨,通过对患者伸直间隙的调整,使其与屈曲间隙具有相同的间隙。选择适合于患者的假体,然后利用骨水泥将其固定,并将聚乙烯置入其中作为衬垫,与此同时,再将引流管置入,最后在膝关节屈曲下对伤口进行缝合以及加压包扎。术后两天即可拔管,进行相关功能的锻炼,一周内可下床活动行走。手术后第二天经皮下进行低分子肝素的注射[3]。1.3.2全膝关节置换术。患者取仰卧位,腰硬联合麻醉,使用消毒铺巾进行常规处理,取髌旁内侧的切口,从而进入关节腔,将髌骨外翻,屈曲膝关节,切掉髌骨的前脂肪垫,从而使得内侧副韧带与胫骨内侧边缘关节囊得以松解,并将内侧缘骨赘、半月板以及前叉韧带切除,使胫骨平台充分地暴露出来。按照模具进行截骨,选择适合于患者的假体,然后利用骨水泥将其固定,并将聚乙烯置入其中作为衬垫,与此同时,再将引流管置入,最后在膝关节屈曲下对伤口进行缝合以及加压包扎。术后两天即可拔管,进行相关功能的锻炼,一周内可下床活动行走。手术后第二天经皮下进行低分子肝素的注射[4]。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,服从正态或近似正态分布的计量数据采用均数±标准差表示,完全随机设计组间比较采用两独立样本t检验,配对设计组间比较采用配对样本t检验,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后并发症发生率比较两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.2两组患者术中出血量及术后膝关节主动屈曲至90°时

参考文献

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