火针结合中药熏蒸治疗膝关节慢性滑膜炎临床观察

作者:张忠平;张海月;马政涛;尹继芳; 刊名:浙江中西医结合杂志 上传者:唐任光

【摘要】<正>膝关节滑膜炎,是指膝关节损伤后引起滑膜非感染性炎症反应,临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症,其中慢性滑膜炎临床较为常见,严重影响患者生活质量,是临床治疗中比较棘手的问题[1]。本科室应用火针结合中药熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎,疗效好,报道如下。

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膝关节滑膜炎,是指膝关节损伤后引起滑膜非感染性炎症反应,临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症,其中慢性滑膜炎临床较为常见,严重影响患者生活质量,是临床治疗中比较棘手的问题[1]。本科室应用火针结合中药熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎,疗效好,报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2015年1月—2016年1月黑龙江省中医药科学院针灸科住院及门诊膝关节滑膜炎患者62例。根据随机数字表分为治疗组31例,男17例,女14例,年龄26~60岁,平均(42.47±2.58)岁,平均病程(17.07±4.11)年;对照组31例,男15例,女16例,年龄27~60岁,平均(40.53±3.18)岁,平均病程(18.17±5.32)年;两组患者在性别、年龄、病程上无明显差异,具有可比性(P>0.05)。1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中关于痹症的诊断标准:(1)有膝关节损伤病史;(2)临床症状:膝关节疼痛、肿胀,伸屈活动障碍;查体:膝关节周围组织压痛明显,浮髌试验阳性;(3)实验室检测:风湿三项(血沉、抗“0”、类风湿因子)、尿酸等指标均在正常范围;(4)X线检查:未见异常骨质改变,膝关节结构完好;(5)膝关节腔穿刺液为粉红色,无脂肪滴。1.3纳入及排除标准纳入标准:(1)符合诊断标准;(2)神志清楚,配合检查与治疗;(3)治疗前1周未服用影响膝关节功能的药物;(4)自愿接受本方案。排除标准:(1)急性滑膜炎、风湿或类风湿性关节炎、结核性或化脓性滑膜炎;(2)对中药过敏者;(3)严重脏器功能衰竭,精神病史者;(4)不能坚持本方案治疗者,中途改用其它治疗方式者。2治疗方法2.1治疗组(1)火针:取正坐屈膝位,选取阿是穴、血海、内外膝眼、梁丘、委中、膝阳关穴,腧穴常规消毒后,右手持火针柄,将针尖、针体置酒精灯上烧灼,烧针长度约1~2cm,将针烧至白亮后,快速刺入穴位,并立即出针,以无菌干棉球按压针孔,约2~3min。隔日治疗1次,连续治疗15次。(2)中药熏蒸:制川乌、制草乌、乳香、三棱、麻黄、木瓜、红花、地龙、白芥子等各30g,煎取药汁约200m L,倒入中药熏蒸桶内,通电后恒定温度在47℃,对患者膝关节进行熏蒸,熏蒸时加强保温措施。每次熏蒸20min,隔日治疗1次,与火针交替应用,连续治疗15次。2.2对照组取正坐屈膝位,选取阿是穴、血海、内外膝眼、梁丘、委中、膝阳关穴,所选腧穴常规消毒,右手持针柄,采用推针速刺法,刺入1~1.5寸,搓针得气后,行平补平泻手法,留针40min。每日治疗1次,连续治疗15次。2.3观察指标膝关节功能评分:采用Lysholm膝关节功能评分方法[3]。2.4统计学方法计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit检验。两组数据均以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。3治疗结果3.1疗效标准[2]治愈:膝关节肿痛消失,关节活动正常,浮髌试验阴性;好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善;未愈:症状无改善,并见肌肉萎缩或关节僵硬。3.2两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为90.32%,对照组为70.97%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3.3两组患者膝关节功能评分比较两组治疗后膝关节功能评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改善明显(P<0.05),见表2。4讨论膝关节慢性滑膜炎多由急性创伤、软组织损伤、骨性关节炎、风湿或类风湿性关节炎、慢性劳损等失治或误治,导致滑膜的炎性分泌渗出,产生关节腔积液所致。临床多采用关节腔抽液、抗炎、止痛、功能锻炼等治疗

参考文献

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