浅析导致类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素

作者:鲍晓; 刊名:当代医药论丛 上传者:孙平

【摘要】目的:分析导致类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素。方法:择取2012年6月至2017年6月期间在四川省德阳市人民医院进行治疗的314例类风湿关节炎患者作为本次研究的对象。根据是否合并有心脑血管疾病对其进行分组,将患有心脑血管疾病的81例患者作为观察组,将未患有心脑血管疾病的233例患者作为对照组。对两组患者的基本病情、炎性指标、合并症、生活方式、用药治疗的情况等临床资料进行对比分析,总结类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素。结果:1)观察组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(2.1±0.6)个、(6.9±1.2)分,对照组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(0.8±0.3)个、(4.1±0.8)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PLT、CRP的平均水平分别为(348.6±115.2)×109/L、(9.2±6.8)mg/L,对照组患者PLT、CRP的平均水平分别为(261.5±82.7)×109/L、(6.3±5.1)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2)观察组患者血浆纤维蛋白原的平均水平为(4.9±1.8)g/L,对照组患者血浆纤维蛋白原的平均水平为(4.2±1.3)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3)两组患者应用多种药物进行治疗、应用糖皮质激素类药物的剂量及持续的时间、应用慢作用抗风湿药的种类、应用非甾体类抗风湿药的类型和用药治疗的效果等用药治疗情况相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者的高炎性反应状态、病情较为严重、凝血功能紊乱及长期大量地应用多种药物进行治疗均为导致其发生心脑血管疾病的危险因素。

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类风湿关节炎是以慢性、对称性、周围性多关节炎症反应为主要临床表现的一种系统性自身免疫性疾病。此病患者可出现受累关节疼痛、肿胀及关节活动功能下降等症状,随着其病情的进展可发生关节畸形及关节功能障碍。临床研究发现,类风湿关节炎患者常合并有心脑血管疾病[1]。为了分析导致类风湿关节炎患者发生心脑血管疾病的危险因素,笔者对在四川省德阳市人民医院接受治疗的314例类风湿关节炎患者的临床资料进行了回顾性研究。1资料与方法1.1临床资料从2012年6月至2017年6月期间四川省德阳市人民医院接诊的类风湿关节炎患者中随机抽选314例患者作为本次研究的对象。所选患者的纳入标准:1)其临床表现符合类风湿关节炎的诊断标准。2)本人及其家属均知晓本研究的目的和实施方法,并签署了自愿参与本研究的知情同意书。所选患者的排除标准:1)患有其他的骨关节疾病。2)患有心、肺等重要器官的功能障碍。3)患有精神障碍或无法正常地与人进行沟通。根据是否合并有心脑血管疾病对这314例患者进行分组,将患有心脑血管疾病的81例患者作为观察组,将未患有心脑血管疾病的233例患者作为对照组。观察组患者中有女46例,男35例;其年龄为47~61岁,平均年龄(54.5±6.8)岁;其病程为3~19年,平均病程(11.2±7.8)年。对照组患者中有女164例,男69例,其年龄为46~61岁,平均年龄(54.1±6.9)岁,其病程为3~20年,平均病程(11.6±7.7)年。两组患者的病程、性别、年龄等基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。1.2类风湿关节炎的诊断标准参照1987年美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准对患者的病情进行诊断。具体的诊断标准如下:1)关节晨僵时间超过1小时,且症状持续的时间超过6周。2)对称性关节肿胀的时间超过6周。3)腕关节、掌指关节或近指关节肿胀的时间超过6周。4)3个及3个以上的关节软组织肿胀的时间超过6周。5)进行类风湿因子检测的结果为阳性。6)存在关节部位皮下结节的症状。7)存在关节间隙狭窄或骨质疏松的症状。8)患者的临床症状符合上述7条中的4条以上可判定其患有类风湿关节炎。1.3方法对两组患者的临床资料进行对比分析。具体的分析方法如下:1)比较两组患者的体重指数、病情的严重程度(包括关节晨僵时间、关节外脏器受累的个数和DAS28评分等)及炎性指标(包括ESR、PLT、CRP、补体C3和Ig G等)。2)比较两组患者的合并症情况(包括是否合并有糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症等)、不良生活习惯(包括吸烟、饮酒等)和冠心病家族史。3)比较两组患者用药治疗的情况[2-4]。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件处理本文中的数据。计量资料用(sx±)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者各项临床指标的对比观察组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(2.1±0.6)个、(6.9±1.2)分,对照组患者关节外脏器受累的个数和DAS28评分的平均值分别为(0.8±0.3)个、(4.1±0.8)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PLT、CRP的平均水平分别为(348.6±115.2)×109/L、(9.2±6.8)mg/L,对照组患者PLT、CRP的平均水平分别为(261.5±82.7)×109/L、(6.3±5.1)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2两组患者合并症的情况、不良生活习惯和家族疾病史的对比

参考文献

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