脂肪肝合并高脂血症、糖尿病如何治疗?

作者:谈博; 刊名:肝博士 上传者:张红

【摘要】<正>2016年8月16日,有一位30岁的年轻男子到我的门诊就诊。习惯性的,我问他有什么"问题"。他拿出最近的体检报告,肝功能、血脂、血糖指标都出现异常。随后,他主动告诉我,他的父亲罹患肝癌,外祖父母均有糖尿病史。我给他制定了系统检查方案,排除病毒性肝炎及其他肝病,拟诊为非酒精性脂肪性肝炎、高脂血症、糖尿病。1.怎么治疗呢?如果按照西医糖尿病临床指

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2016年8月16日,有一位30岁的年轻男子到我的门诊就诊。习惯性的,我问他有什么“问题”。他拿出最近的体检报告,肝功能、血脂、血糖指标都出现异常。随后,他主动告诉我,他的父亲罹患肝癌,外祖父母均有糖尿病史。我给他制定了系统检查方案,排除病毒性肝炎及其他肝病,拟诊为非酒精性脂肪性肝炎、高脂血症、糖尿病。1.怎么治疗呢?如果按照西医糖尿病临床指南、脂肪肝临床指南和高脂血症的临床指南,这位年轻小伙子将从30岁开始每天服用3-4种左右的药物。根据一般的临床经验,用药后,血糖、血脂和肝功能将会恢复至正常值水平。2.如果停药呢?估计各项指标将很快“达标”。许多患者就是落入这样的循环中。这种循环就像是计算机程序里的循环语句一样——永不停歇。还好,我的“兵器库”里有祖国医药学这个伟大的宝库,他耐心的听取了我的建议。我说,中医药不一定能够治愈你的这么多疾病,但是我有信心改善你的体质,减缓病程发展速度。先做到减缓病程,再考虑进一步的逆转病程,最后才是真正恢复健康。尽管如此,也不能单纯依赖吃药。3.为什么不能单纯依赖吃药?很简单,以目前所知,造成这类疾病的原因是多方面的,如潜在的遗传因素、环境因素、行为因素,以及生命节律,都可能促成现在这个格局。一言以蔽之,食饮不节、起居无常。血糖、血脂和肝功能指标异常并非原因,不过是“结果”而已。理想的情况下,即使通过药物可以解决所有“结果”,也没有办法通过服药来改变遗传因素、饮食结构、行为习惯等“原因”。如果这样的话,这些“原因”的存续将再次促成“结果”的出现。这才是为何无法打破“循环”的根源所在。4.怎么才能解决根本原因呢?我建议他与我配合,一方面用中医药改变某些体质状态,另一方面,我强调更重要的是后天生活习惯的改变,正如西医糖尿病专家所说的“管住嘴、迈开腿”!我所采用的中医药的方法,有别于普通流行的方法。我紧紧扣住“肾虚肝郁”这一重大病机和体质特点,旨在“截断扭转”疾病发展、传变的趋势,纠正其易感体质。当然,我清楚这并非轻而易举之事,既需要病友的理解与配合,更需要真实世界里“临床疗效”的保证。思忖再三,我拟定滋肾清肝饮为基本方,并根据临床表现、面色、体形、体重、舌象、脉象等征象和证据进行化裁,并定期复查肝功能、血糖、血脂指标。基本药方如下:生地10g、山药10g、山萸肉10g、茯苓10g、泽泻10g、牡丹皮10g、柴胡10g、白芍10g、当归10g、炙甘草10g、炒山楂30g、丹参15g,水煎服。每日一剂,每日分两次温服。经过12周的治疗,单纯中药治疗的前提下,肝功能、血糖等明显好转,血脂变化不大。经过一年的治疗,这位患者的脂肪肝、高血糖和高血脂状态均有所恢复,基本达到预期结果。虽然糖化血红蛋白在6.5%的上限左右波动,说明糖尿病的称号还不能撤销,但是整体体质与功能好转。因此,我嘱咐患者坚持治疗,从第3个月开始隔日一剂中药。脂肪肝合并高脂血症、糖尿病如何治疗?@谈博$广州中医药大学广东省中医院肝病科!副主任医师、副教授<正>2016年8月16日,有一位30岁的年轻男子到我的门诊就诊。习惯性的,我问他有什么"问题"。他拿出最近的体检报告,肝功能、血脂、血糖指标都出现异常。随后,他主动告诉我,他的父亲罹患肝癌,外祖父母均有糖尿病史。我给他制定了系统检查方案,排除病毒性肝炎及其他肝病,拟诊为非酒精性脂肪性肝炎、高脂血症、糖尿病。1.怎么治疗呢?如果按照西医糖尿病临床指

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