山东省皮肤病医院病例展示

资源类型: 资源大小: 文档分类:医药、卫生 上传者:冉红东

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【标题】山东省皮肤病医院病例展示

【作者】 施仲香  于长平  颜萧萧 

【出版日期】2018-04-01

【摘要】病例1不典型二期梅毒疹女55岁,家庭妇女,主诉全身皮疹二十天,伴痒。专科查体:以躯干为主较多分布暗红色豆大丘疹,表面光滑,病理显示:表皮细胞间水肿,中性粒细胞移入,真皮浅层单一核细胞浸润,见个别巨细胞,提示感染性疾病的可能,进一步检查,免疫组化染色:梅毒螺旋体阳性;患者手掌见数个皮肤色豆大干燥性斑片,外阴见陈旧性瘢痕,血清学检查:Trust 1:32,TPPA(+);丈夫:Trust(-),TPPA(+),治疗:青霉素皮试阳性,予多西环素口服,两周后皮疹消退。病例2:不典型二期梅毒疹男性33岁,主诉躯干皮疹十天,痒;发疹前有感冒发热并服感冒药(康泰克),诉初发皮疹可见水疱。查体:躯干散布暗红色豆大丘疹,表面干燥,未见明显水疱;临床拟诊:成人水痘?急性痘疮样苔藓样糠疹?病理显示:表皮角化过度,细胞间水肿,见个别中性粒细胞移入,真皮浅层单一核细胞移入,建议排除梅毒后考虑苔癣样糠疹;再次详询病人,患者承认为男同,梅毒血清学:Trust 1:16,TPPA(+),HIV(+);目前艾滋病治疗中。病例3:EB病毒相关性淋巴细胞增生患者,女18岁。全身散发丘疹、水疱2年,复发2月伴瘙痒。患者2年前手背出现红色丘疹伴发热,皮疹逐渐增大,中心出现水疱,之后局部破溃,皮疹可消退留有萎缩性瘢痕。1年前因本病来我院就诊,皮肤病理呈淋巴组织增生性疾病改变,建议免疫组化,患者父亲拒绝。2月前蚊虫叮咬后再次出现丘疹、水疱,伴高热,再次来院收入院。实验室检查:血常规:白细胞↓,肝功肾功无异常,纤维蛋白原1.588g/L↓;彩超提示双侧腹股沟多发肿大的淋巴结;血涂片异型淋巴细胞约10%。病理及免疫组化检查:表皮浅表坏死,表皮下陈旧性水疱形成,真皮全层至脂肪层血管、毛囊汗腺周围中度淋巴样组织浸润,部分细胞核大、深染,有异形,伴有较多嗜酸性粒细胞浸润。CD2、CD3、CD5阳性。CD30少许细胞阳性。CD20阴性。CD56、粒酶B、穿孔素、TIA-1均阳性。EBER阳性;ki67阳性率约50%。诊断:EB病毒相关性淋巴细胞增生性疾病。

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