一体化护理信息系统建设实践

作者:周祖宏;申炜;廖敏 刊名:中国卫生产业 上传者:粱伟

【摘要】目的 过数字化、信息化管理创新护理工作模式,实现护理操作的规范化、文书的标准化,确保护理质量、提升工作效率,充分利用信息共享优化工作流程,建立完整的业务流程体系,实现有效的工作绩效考核,提升护理人员的有效配置.方法 按照"依规、协作、多视角",即行业规范,医、护、信息开发之间的协作,患者、护理、医生、管理者多视角的方法,采用一体化架构,实现信息的贮存、护理行为及结果记录之外,还充分运用数据库、知识库让系统具备可靠的决策能力.结果 护理质量患者满意度明显提升,护理工作效率比较之前提高20%.结论 体化护理记录满足了护理工作和管理的需求,在一定程度上完成了科研和教学的任务,对护理质量的提升非常显著.

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中国卫生产业 CHINA HEALTH INDUSTRY INFORMATION MEDICAL 信息医疗 [作者简介] 周祖宏(1966-),男,四川绵阳人,本科,工程师,研 究方向:医院信息系统构架。 传统护理工作模式,护理人员束缚在大量的文书记 录和表格中,文书缺陷、时效性、记录的完整性等问题多 有存在。 终末质控导致的缺陷日益显现,过程不可追溯 加深了差错纠正和根因发现的难度,护理记录缺陷率居 高不下等原因促使管理者们采取相应的对策,寻求更为 科学、高效、信息畅通的护理工作模式。单纯的护理工作 电子化,对于数据的再利用,对于质量管理和医疗质量 的持续改进等是无法满足的。 “三分技术,七分管理”,将管理思想融入到信建设 的全过程中,依托已建成的信息系统,利用系统的交互 能力充分利用数据资源,构建规范的、系统化的、多角度 的、闭环的一体化护理信息记录,能够不断满足护理质 量持续优化的需求。 1 资料与方法 1.1 工作内容和实施步骤 确立“三结合”的原则:管理者、业务人员以及信息 技术人员协同工作。避免传统信息化项目“临床只管应用, 信息只管开发”各方脱节的情况,建立完善的一体化护 理记录项目建设方案,遵循需求分析讨论、制定管理目 标、定义批准需求、项目设计、开发、测试、审议、试点、培 训、推广、汇报、PDCA改进等步骤展开工作。 1.2 制定管理目标 离开了管理的工作是松散的,护理记录信息化不仅 仅是实现护理工作的电子化,也是通过信息化手段贯彻 护理操作的规范性和标准性,满足各项管理需求。首先调 研护理管理和质控内容,根据各项规范和标准,梳理已 有的管理目标,制定想要达到的管理目标,甚至预留预 期的管理目标。管理目标的制定依据自顶而下的策略, 多层面、多维度、多广度,确保建设出的信息系统对各层 面都能提供可靠的数据支撑和决策依据。 1.3 需求分析讨论及定义 汇总全院 36个专业的护理文书,对其进行分类整理, 组织护理专家讨论文书内容的合理性和必要性、讨论文 书内容从已有数据共享的合理性、讨论知识库和搜索词 条的设置等,经过多番调研和讨论,结合管理目标, 终 确定需求,需求以书面的形式敲定下来,已经定稿,如有 大幅度的变动需讨论之后再次定稿或修订。 1.4 项目设计、开发、测试 信息开发人员全程参与了管理目标的制定、需求的 DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.05.145 一体化护理信息系统建设实践 周祖宏,申炜,廖敏 绵阳市中心医院,四川绵阳 621000 [摘要] 目的 过数字化、信息化管理创新护理工作模式,实现护理操作的规范化、文书的标准化,确保护理质量、提升 工作效率,充分利用信息共享优化工作流程,建立完整的业务流程体系,实现有效的工作绩效考核,提升护理人员的 有效配置。 方法 按照“依规、协作、多视角”,即行业规范,医、护、信息开发之间的协作,患者、护理、医生、管理者多视 角的方法,采用一体化架构,实现信息的贮存、护理行为及结果记录之外,还充分运用数据库、知识库让系统具备可靠 的决策能力。 结果 护理质量患者满意度明显提升,护理工作效率比较之前提高 20%。 结论 体化护理记录满足了护 理工作和管理的需求,在一定程度上完成了科研和教学的任务,对护理质量的提升非常显著。 [关键词] 一体化;护理信息系统;规范化;护理质量;工作效率 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)02(b)-0145-02 Practice of Constructi

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