温经汤调节HER-2阳性乳腺癌术后患者阴阳平衡及对PD-1/PD-L1的影响

作者:郑琎;傅春燕;陈述政 刊名:浙江中西医结合杂志 上传者:梅祖钧

【摘要】乳腺癌是女性常见的发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,全球每年乳腺癌发病人数有135万左右,死亡人数约33万[1],尤其是2012年,其发病人数高达170万,且死亡人数高达52万[2].在临床医学手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等手段下,仍为当前危害女性健康的头号杀手.按照2007年发表于柳叶刀肿瘤学杂志分型法[3],将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2 positive和Basal-like 4种亚型.曲妥珠单抗为第一个靶向治疗HER-2(人类表皮生长因子受体-2)的人源性单克隆抗体,具有调控细胞生长因子信号传导途径等作用成为乳腺癌靶向治疗的基石,在HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗中有着重要地位[4].肿瘤免疫逃逸机制使得免疫治疗已成为当前研究重点,笔者应用温经汤研究中医“阴阳平衡”对HER-2阳性的乳腺癌患者机体免疫紊乱的调节作用,现报道如下.

全文阅读

逝塑生酉医缱金盘查2Q18生筮2墨鲞筮2翅兰b自i些g』旦£里丛(y尘:2墨盟Q:至2Q!鲍 温经汤调节HER一2阳性乳腺癌术后患者阴阳平衡 及对PD一1/PD—L1的影响 郑琏傅春燕陈述政 关键词乳腺癌;HER一2;PD一1;PD—L1;免疫调节;八纲分型;阴阳平衡 乳腺癌是女性常见的发病率和死亡率均较高的 恶性肿瘤之一,全球每年乳腺癌发病人数有135万 左右,死亡人数约33万(11,尤其是2012年,其发病人 数高达170万,且死亡人数高达52万[21。在临床医学 手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等 手段下,仍为当前危害女性健康的头号杀手。按照 2007年发表于柳叶刀肿瘤学杂志分型法[31,将乳腺癌 分为Luminal A、Luminal B、HER一2 positive和 Basal—like 4种亚型。曲妥珠单抗为第一个靶向治疗 HER一2(人类表皮生长因子受体一2)的人源性单克隆 抗体,具有调控细胞生长因子信号传导途径等作用 成为乳腺癌靶向治疗的基石,在HER一2阳性乳腺癌 患者辅助治疗中有着重要地位[41。肿瘤免疫逃逸机制 使得免疫治疗已成为当前研究重点,笔者应用温经 汤研究中医“阴阳平衡”对HER一2阳性的乳腺癌患 者机体免疫紊乱的调节作用,现报道如下。 1临床资料 选取本院2011年1月一2013年12月HER一2 阳性乳腺癌手术后患者共65例,均为女性,分为治 疗组33例,年龄28~74岁,平均(43.5±16.5)岁,平均 病程(6.4±3.7)年;对照组32例,年龄27~76岁,平均 (42.3±17.3)岁,平均病程(5.9±3.1)年。两组患者年龄 及病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。患者均知情同意且签署知情同意 书,经过医院伦理委员会批准后实施。两组患者诊断 标准参考201 1年版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南 与规范》【习。中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标 准》【q,符合下焦虚寒、阴阳失调证型。均为HER一2阳 性『标准免疫组化(IHC)+++,或原位荧光杂交法 (FISH)阳性;免疫组化检测显示HER一2(+++),可以 直接判断为HER一2阳性;FISH检测,比值>2.2则可 判断为HER一2阳性],及左心室射血分数(LVEF)> 作者单位:浙江省丽水市中心医院乳腺外科(丽水323000) 通信作者:陈述政,Tel:13567618556;E—mail:13676500086@163.eom 60%者。 2方法 治疗组予曲妥珠单抗联合中药“温经汤”治疗, 对照组给予曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗周疗剂量 为2mg/kg(首次剂量为4mg/kg),或3周1次剂量为 6mg/kg(首次剂量为8mg/kg),共1年。“温经汤”组 方:吴茱萸99(先煎30min),桂枝59,川芎69,当归 129,白芍99,丹皮129,干姜39,麦冬209,清半夏 109(水洗),党参159,生甘草69,东阿胶(烊化)、重 楼各99。1天l剂,加入700mL饮用水,浸泡30min, 自动煎药机煎煮,文火煎煮40min,液体包装机灌装 每袋150mL,l天2袋,空腹或餐后1~2h口服。患者 每周取药1次。两组其他综合治疗均一致,总治疗周 期均为48周。 观察指标:检测两组患者治疗前、治疗后第24 周、48周的血常规、肿瘤指标,外周血程序性死亡因 子(PD一1)、程序性死亡因子配体一l(PD—L1),外周血 IL一17,心脏彩超,常规B超;记录每位患者治疗前和 治疗后第24周、48周的中医证候,

参考文献

引证文献

问答

我要提问