产妇创伤后应激障碍现状及与心理弹性关系的研究

作者:王梅芳;王相茹;李小妹 刊名:解放军护理杂志 上传者:高晓燕

【摘要】目的 探讨产妇产后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发生现况,分析其与心理弹性的关系.方法 2016年9月至2017年3月,便利抽样法选西安市6所社区卫生服务站符合抽样标准的产妇275例为研究对象.采用创伤后应激障碍平民版量表(posttraumatic stress checklist-civilian version,PCL-C)和心理弹性量表(Connor-Davidson resilience,CD-RISC)对其进行调查.结果 产妇PCL-C总分为(25.44±9.14)分,PCL-C得分≥38分者32例,产后PTSD阳性筛查率为11.6%.3个症状群中,警觉性增高症状群得分最高,为(1.65±0.81)分.得分最高的3个条目分别是"易激惹或易发怒"、"明显的兴趣减退"、"入睡困难或睡眠很浅",其得分分别为(1.94±0.55)、(1.88±0.77)、(1.84±0.64)分.产妇CD-RISC总分为(39.47±17.62)分.CD-RISC总分与PCL-C总分、反复体验症状群呈负相关(P<0.05).单因素方差分析及多元回归分析显示,产后时间、睡眠状况和CD-RISC评分对产后PTSD的影响均有统计学意义(均P<0.05).结论 产妇可能会发生PTSD,其最突出的表现是警觉性增高症状群,易激惹或易发怒、明显的兴趣减退、入睡困难或睡眠很浅症状是产妇最易存在的问题;睡眠状况、产后时间、CD-RISC是产后PTSD发生的影响因素.

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[Nurs J Chin PLA,2018,35(16):1-7]明,女性在妊娠分娩期及产后均存在一系列精神心理问题。产妇产后创伤后应激障碍(posttraumaticstress disorder,PTSD)是指产妇受分娩创伤后发生的延迟性精神病理性反应的应激障碍[3]。近年来,国外从分娩创伤应激的视角关注产妇产后精神心理健康问题已成为热点[1]。心理弹性(resilience)作为个体所拥有的一种保护性资源,在面对压力及危机的应激反应中起着决定性的作用[4],该理论已被运用于创伤护理的研究中[5]。目前,国内学者已经开始关注PTSD与心理弹性的关系,但是针对产妇方面的研究仍很少。本研究旨在探讨PTSD的现状及其与心理弹性的关系,以期为保障母婴精神健康提供线索和理论参考。1对象与方法1.1研究对象2016年9月至2017年3月,便利抽样法选取在西安市6所社区卫生服务站携婴幼儿接受预防接种并符合抽样标准的产妇为研究对象。纳入标准:(1)年龄≥18岁的女性;(2)产后30d至1年;(3)知情同意且自愿参加本次研究;(4)中国国籍。排除标准:(1)认知障碍者;(2)合并其他系统疾病者;(3)婴幼儿有明显重大疾患或残疾者;(4)此次分娩非单胎者。本研究在获取社区卫生站的批准后实施。因研究中使用的量表条目最多为25项,按照每个条目10个样本量计算,总样本量为250例;考虑到抽样损失,在此基础上增加10%,本次研究最终样本量不少于275例。1.2方法1.2.1研究工具本次研究共使用3个量表进行测评。(1)自行设计的一般情况调查表,主要包括人口学资料、妊娠分娩及婴幼儿资料。其中人口学资料包括年龄、学历、职业等9项;妊娠分娩及婴幼儿资料包括是否自然怀孕、是否计划内受孕、是否初次分娩(公职人员包括机关事业单位人员、公务员等;私企人员包括私营企业单位人员及外企单位人员)等9项。(2)创伤后应激障碍平民版量表(postt-raumatic stress checklist-civilian version,PCL-C)[6]。该量表总共3个症状群即反复体验、回避麻木、警觉性增高,共计17个条目。采用Likert 5级评分法,每条目计1~5分,将各条目评分汇总后得到总分。判定标准:(1)阳性条目,每个条目评分≥3判为阳性;(2)症状群判断,按心理障碍诊断与统计手册(the diagnostic and statistical manual of mentaldisorders-IV,DSM-IV)[7]标准,3个症状群中阳性条目分别≥1、3、2项者判症状群为阳性;(3)总分,总分为17~85分,分数越高,PTSD发生的可能性越大。17~37分为无明显PTSD症状、38~49分为有一定程度的PTSD症状、50~85分为有较明显的PTSD症状。国际上以PCL-C总分>45分作为划界标准,但在我国有学者[6]建议以38分作为划界标准(灵敏度为0.79,特异性为0.79)。本研究以38分为阳性判断标准。(3)心理弹性量表(Connor-Da-vidson resilience,CD-RISC)[8]。该量表包含25个条目、3个维度。采用Likert 5级评分法,每一条目计0~4分,量表总分范围为0~100分,分数越高则表示研究对象的心理弹性水平越高。该量表的内部一致性信度为0.89[9]。1.2.2资料的收集征得社区卫生服务站同意,获得其支持与配合。每个社区服务站由经过培训的两名调查者负责开展。调查前,由调查者本人向研究对象阐明本研究的目的及保密承诺,并签署书面知情同意书。由

参考文献

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