右美托咪定复合颈丛阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

作者:韦克;邓军;赵兰花;李明良;左朝晖;刘俊福;黄仕英 刊名:山东医药 上传者:陈跃

【摘要】目的 探讨右美托咪定(DEX)复合颈丛阻滞在甲状腺手术患者麻醉中的应用效果.方法 选择择期行甲状腺手术患者100例,随机分DEX组和对照组各50例.DEX组以30μg DEX 1 mL、对照组以生理盐水1 mL分别与0.375%左布比卡因29 mL复合,均在超声引导下行双侧C4浅颈丛阻滞和单侧C3、C4深颈丛阻滞.DEX组以DEX 3μg/(kg·h)静脉持续泵注10 min后,0.2μg/(kg·h)维持静脉输注至术毕;对照组以等量生理盐水、以与DEX相同的速率持续静脉输注至术毕.于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、甲状腺分离时(T2)、缝皮时(T3),采用Ramsay镇静评分(RSS)和视觉模拟评分(VAS)分别进行镇静、镇痛评分.采用无创血压、心电监测以及心率变异性(HRV)分析仪分别监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及HRV频域参数,包括低频功率(LFP)、高频功率(HFP)、比率(LFP/HFP)、总功率(TP).在颈丛阻滞完成后用棉签测定颈丛阻滞起效时间(CPBT).采用患者术中配合评分(PICS)评价患者术中配合发音.结果 两组T1~T3时RSS、VAS均高于T0时(P均<0.05).DEX组T1~T3时RSS均高于对照组,VAS均低于对照组(P均<0.05).DEX组CPBT短于对照组(P<0.01),PICS高于对照组(P<0.01).DEX组T1~T3时HR、MAP均低于对照组(P均<0.05).DEX组T1~T3时LFP、HFP、LFP/HFP及TP均高于对照组(P均<0.05).结论 DEX复合颈丛阻滞能提高术中镇痛效果,提高患者术中配合发音,降低术中喉返神经损伤风险,并能维持血流动力学和HRV稳定,抑制术中应激反应,安全性较高.

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右美托咪定复合颈丛阻滞在甲状腺手术 麻醉中的应用 韦克1,邓军1,赵兰花2,李明良1,左朝晖1,刘俊福1,黄仕英1 (1右江民族医学院附属医院,广西百色533000;2百色市妇幼保健院) 摘要:目的 探讨右美托咪定(DEX)复合颈丛阻滞在甲状腺手术患者麻醉中的应用效果。方法 选择择期 行甲状腺手术患者100例,随机分DEX组和对照组各50例。DEX组以30 μg DEX 1 mL、对照组以生理盐水1 mL 分别与0. 375%左布比卡因29 mL复合,均在超声引导下行双侧C4浅颈丛阻滞和单侧C3、C4深颈丛阻滞。DEX组 以DEX 3 μg /(kg·h)静脉持续泵注10 min后,0. 2 μg /(kg·h)维持静脉输注至术毕;对照组以等量生理盐水、以 与DEX相同的速率持续静脉输注至术毕。于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、甲状腺分离时(T2)、缝皮时(T3),采用 Ramsay镇静评分(RSS)和视觉模拟评分(VAS)分别进行镇静、镇痛评分。采用无创血压、心电监测以及心率变异 性(HRV)分析仪分别监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及HRV频域参数,包括低频功率(LFP)、高频功率 (HFP)、比率(LFP / HFP)、总功率(TP)。在颈丛阻滞完成后用棉签测定颈丛阻滞起效时间(CPBT)。采用患者术中 配合评分(PICS)评价患者术中配合发音。结果 两组T1 ~ T3 时RSS、VAS均高于T0 时(P均< 0. 05)。DEX组 T1 ~ T3时RSS均高于对照组,VAS均低于对照组(P均< 0. 05)。DEX组CPBT短于对照组(P < 0. 01),PICS高于 对照组(P < 0. 01)。DEX组T1 ~ T3 时HR、MAP均低于对照组(P均< 0. 05)。DEX组T1 ~ T3 时LFP、HFP、LFP / HFP及TP均高于对照组(P均< 0. 05)。结论 DEX复合颈丛阻滞能提高术中镇痛效果,提高患者术中配合发 音,降低术中喉返神经损伤风险,并能维持血流动力学和HRV稳定,抑制术中应激反应,安全性较高。 关键词:右美托咪定;颈丛阻滞;镇痛;镇静;心率变异性;喉返神经损伤;甲状腺手术;麻醉 doi:10. 3969 / j. issn. 1002-266X. 2018. 30. 008 中图分类号:R614. 4;R653 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2018)30-0031-04 基金项目:广西医药卫生自筹经费计划课题(Z2014608)。 第一作者简介:韦克(1970-),男,硕士,副主任医师,主要研究方向为右美托咪定在神经阻滞麻醉中的应用。E-mail:gxweike@ 163. com 通信作者简介:黄仕英(1973-),男,学士,副主任医师,主要研究方向为右美托咪定在小儿麻醉中的应用。E-mail:guoying15@ tom. com Application of dexmedetomidine combined with cervical plexus block during thyroid surgery anesthesia WEI Ke1,DENG Jun,ZHAO Lanhua,LI Mingliang,ZUO Chaohui,LIU Junfu,HUANG Shiying (1 Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities,Baise 533000,Ch

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